四肢肌肉痛3月余，吞咽困难半月。（答案在8楼）

前日到以前医院送病人做检查时候到科室转了转，发现一个有意义的病例那来给大家分享一下。
【一般情况】：男，39岁，煤矿工人。
【主诉】：无明显诱因出现四肢肌肉疼痛，逐渐加重，开始以为工作劳累、着凉，在矿卫生室按“上感”给与“头孢氨苄、病毒灵、APC”，服药后有所减轻，故为在意，一月前四肢肌肉疼痛加重，就诊于区医院，住院检查“血沉、ASO、RF”等未果，初步诊断为“风湿”给与“青霉素”及中药治疗未见明显效果，住院期间出现泛酸、胸骨后疼痛，进食时加重。胃镜检查：食管广泛糜烂，胃大弯处可见1.5x1cm溃疡。给与“泮托拉唑”等正规治疗效果不佳。半月前渐出现吞咽困难，时有咳嗽，干咳为主。3天前出现双侧关节皮肤粟粒疹。为进一步治疗转入。
【体格检查】：痛苦貌，精神差，少语寡言，双侧关节皮肤粟粒疹，四肢关节、肌肉压痛。
【辅助检查】：
尿粪、电解质、血脂、血糖正常。
肌电图：双侧股四头肌肌源性、神经源性损害。
胸部ct：双肺弥漫性网状阴影。
ASO:620；
ESR:105mm/1h；
血常规：wbc:12.2 ，中性粒细胞碱性磷酸酶122.
PPD：弱阳性。
【讨论】
1.初步诊断及依据；
2.治疗。



入院后一天出现背部大片红斑。

[ 本帖最后由 likun1983 于 2009-6-29 18:01 编辑 ]