|
前日到以前医院送病人做检查时候到科室转了转，发现一个有意义的病例那来给大家分享一下。 【一般情况】：男，39岁，煤矿工人。 【主诉】：无明显诱因出现四肢肌肉疼痛，逐渐加重，开始以为工作劳累、着凉，在矿卫生室按“上感”给与“头孢氨苄、病毒灵、APC”，服药后有所减轻，故为在意，一月前四肢肌肉疼痛加重，就诊于区医院，住院检查“血沉、ASO、RF”等未果，初步诊断为“风湿”给与“青霉素”及中药治疗未见明显效果，住院期间出现泛酸、胸骨后疼痛，进食时加重。胃镜检查：食管广泛糜烂，胃大弯处可见1.5x1cm溃疡。给与“泮托拉唑”等正规治疗效果不佳。半月前渐出现吞咽困难，时有咳嗽，干咳为主。3天前出现双侧关节皮肤粟粒疹。为进一步治疗转入。 【体格检查】：痛苦貌，精神差，少语寡言，双侧关节皮肤粟粒疹，四肢关节、肌肉压痛。 【辅助检查】： 尿粪、电解质、血脂、血糖正常。 肌电图：双侧股四头肌肌源性、神经源性损害。 胸部ct：双肺弥漫性网状阴影。 ASO:620； ESR:105mm/1h； 血常规：wbc:12.2 ，中性粒细胞碱性磷酸酶122. PPD：弱阳性。 【讨论】 1.初步诊断及依据； 2.治疗。 入院后一天出现背部大片红斑。 [ 本帖最后由 likun1983 于 2009-6-29 18:01 编辑 ] |
评分
收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接
|
诊断：皮肌炎 依据：1、四肢肌肉疼痛，吞咽困难，时有咳嗽，干咳为主；3天前出现双侧关节皮肤粟粒疹。入院后一天出现背部大片红斑。 2、双侧关节皮肤粟粒疹，四肢关节、肌肉压痛。 3、肌电图：双侧股四头肌肌源性、神经源性损害 胸部ct：双肺弥漫性网状阴影 血常规：wbc:12.2 ，碱性磷酸酶122 治疗：1、急性期患者应尽早卧床休息，有利于更好地恢复，避免日晒。急性期主要用泼尼松治疗，每日60-100mg,对激素疗效不够理想的可配合免疫抑制剂，如甲氨蝶呤，每周静脉滴注1－2次，每次10－25mg,环磷酰胺及中药雷公藤也有一定疗效。 2、苯丙酸诺龙肌注对肌力的恢复有一定作用，肌症状严重者应预防发生肌挛缩。 |
){kind=link}