发作性咳嗽、咳痰4年加重半气短7天。（公布答案）

1 本病的病例特点:
患者男性35岁，从事装修工作10余年。患者4年前出现频繁剧烈咳嗽、咳痰（白色泡沫样），咳嗽性质为阵发性、发作性，持续时间长短不等，咳嗽严重时伴有胸闷气短，平卧、弯腰饱餐后加重。当时就医多处诊治（具体不详）效果欠佳，每年发作两三次，每次发作后持续2个月或更久，未因渐愈。7天前下雨后无事与朋友喝酒后而再次发病，咳嗽，咳痰较剧烈，持续时间较长。经检查X线提示支气管炎，给菌必治，细辛脑，氨茶碱治疗5天无缓解，两天前抗生素更换为阿奇后患者自感胸闷加重。查体：咽部充血，双肺呼吸音粗，右肺可闻及散在哮鸣音，平卧后哮鸣音增多明显，心律规整，心率75次/分，心脏各瓣膜未闻及杂音，全腹壁触痛、压痛，上腹部明显，双下肢无浮肿，病理反射未引出。
2 印象及诊断：
（1）装修工人，有密切接触刺激性气味的可能（2）临床症状和病史：反复发作性胸闷气短、咳嗽、咳痰和右肺可闻哮鸣音
初步诊断：过敏性哮喘
3 需要与那些疾病相鉴别：
喘息性支气管炎、心源性哮喘、肺嗜酸粒细胞浸润症、气道梗阻
4 需要完善那些辅助检查：
三大常规、心电图、胸透、痰液检查、血气分析、肺功能检查、致敏原皮肤试验
5 处理：
（1）首先让其离开装修的行业，转换工作或者休养接受治疗
（2）糖皮质激素治疗：强的松全身应用或吸入二丙酸倍氯松
(3)舒喘灵吸入
（4）脱敏治疗