上腹部疼痛8小时

个人诊断:1、上消系道溃疡。

依据：
A、突发上腹痛。
B、第二天餐后次发作。
C、针灸后止即止，胆囊炎，胆结石所致疼痛一般炎症不消退难以完全止痛。
D、呕吐胃内容物，吐后缓解。
E、不发热，第二天仍无发热。胆结石，胆囊胆道疾患一般会有发热了。
F、重楼体检中采集中未提到有无黄疸。

2、不能排除胆囊炎胆结石胆道蛔虫症。可作为第二临床诊断。
3、心绞痛？可能性不大。
4、胰腺炎？可能性不大。

为了鉴别以上234疾病建议

A、肝胆胰兰尾B超。
B、心电图，
C、心肌酶谱。
D、血淀粉酶。

个人认为，在基层没有上述检查时病史采集有体检很重要，犹是对鉴别诊断有意义的相关项目。重楼不知是遗漏还有有意不提以下几点，

A、病人有“心脏病史”，应注明有没有胃病史，有没有肝胆病史。
B、发病当晚餐有没有进食高脂饮食。
C、腹痛是阵发性还是持续性，要是阵发性，间歇期是不是完全不痛。呕后是不是缓解。
D、有没有黄疸，包括尿液颜色，有些病人肝胆病巩膜尚未黄染，但尿液可以见到黄染。犹是第二天复诊时。
E、缓解时心率血压。


个人要是碰到此类病人，会特别关注以上几点。

个人处理如下：（急诊时，辅检没有出来时）

1、针灸中脘，足三里。
2、NS 100ML
奥美拉唑40MG
3、NS 250ML
舒巴旦钠哌酮钠 4g
4、双氯芬酸钠塞肛。（个人发现对胃痛也有效。）
5、不明确诊断前慎用解痉药，犹其不能用阿片类药
以上用药对以上可能存在的病没有禁忌，万一有事经得住检查处方。现实告诉我们凡事都要想到最坏的可能。
其他根据病情发展再考虑用药或转院。


一家之言，欢迎指正。

基本是消化道溃疡。
补充点，没有胃病史，的也可以首次表现为胃溃疡穿孔，胃出血。常常被病人忽视。