治愈一例腮腺炎并发睾丸炎的患者

患者，男，32岁，主因两天来高烧不退、腮腺肿大而就诊，患者面红耳赤，精神萎靡、嗜睡、双侧腮腺肿大，恶心，不能进食， 体温：39.7°c 未见其它异常、 诊断：流行性腮腺炎伴高热 因近些天儿童长痄腮的挺多，怀疑被传染所致，治疗用药如下：

1 输液治疗： 0.9%N.S250ml 头孢曲松钠 3g
5%G.S250ml 利巴韦林100mgX10支 地塞米松10mg /安痛定2ml入壶
5%G.S500ml 清开灵10mlX4支 10%kcl 1支
5%G.S500ml 维生素C 3g 维生素B6200mg 10%KCL 1支

分析：本病用抗生素的目的是预防细菌感染， 因成人腮腺炎有引起化脓的。 安痛定入壶虽然不合理，但省去了肌注的麻烦， 在 成人应用相对还是安全地，但用量千万不能大，只用2 ml

2口服药物： 抗病毒口服液 1支 4/日
病毒灵片 2片 3/日
牛黄解毒片 2片 3/日
阿奇霉素片 1片 2/日
布洛芬 0.2g 3/日

外用药物： 牛黄消炎片研细末， 醋调稀糊抹患处，鉴于有碍美容，只晚上用两次。

以上药物共用三天，发烧已大见轻，体温37.7°c 肿大的腮腺已消，精神好转，能进点饮食，但患者又诉睾丸肿痛难忍，阴囊下坠得厉害， 查体发现阴囊肿大有积液，诊断：腮腺炎并发睾丸炎 继续用下药治疗：

0.9%N.S250ML 青霉素160万X8支
5%G.S400ML 清开灵10mlx4支 利巴韦林 7支
甲硝唑液 250ML ivgtt
口服：阿莫西林胶囊 0.5g 3/日； 地塞米松片 1片 3/日； 维生素C 0.2g 3/日；
尼美舒利颗粒 1代 2/日

上药又用四天，痄腮已完全痊愈，睾丸肿痛、阴囊坠胀明显见轻，鞘膜积液已吸收的差不多，体温正常，饮食大增，嘱口服药去尼美舒利继续服，液体去清开灵继续输液，又输三天完全治愈。虽然在本病例中我的用药没甚么特色、都是很平常的药，但是每治好一位患者，心里都是甜甜的美，特发一帖与大家分享。

baiqiuen2008 发表于 2012-5-11 14:11

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楼主分享精神可嘉
楼主为何第一天不直接用青霉素?安痛定滴壶?没用过!加地米是不是会延长病程?
1.青霉素16 ...

第一天未用青霉素，考虑流行性腮腺炎主要有腮腺炎病毒引起，用抗菌药只是预防细菌感染，用青霉素觉的较头孢曲松风险更大。
病毒感染，用地塞米松可能对病情不利，但对于本患者已高烧近40°C两天多，实在不能耐受，为了尽快降下体温我在前三天每日用10mg地米，但体温一降便不再用。 但在后来治疗睾丸炎时，我在口服药中用了1片地米为了使鞘膜积液快速吸收。
多谢给我提宝贵意见，在以后的工作中我会更加注意。

1753979653 发表于 2012-5-11 20:51

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请问楼主，安痛定入壶后，病人有反应吗？

安痛定入壶——是一不合理的用药方法，如用要看情况，确保安全，患者要体格壮、无心肺等重大疾病，一般休克的、虚脱的、重度贫血的、过敏体质的都不能用。在我用的成人中，还未见不良反应，但在婴幼儿的使用中见过多列反应的，如恶心、呕吐、烦躁、哭闹、甚至虚脱哦，所以婴幼儿一定不用。 你使用中一定小心！一定谨慎！