首先感谢楼主提供非常不错而又经典的案例,本病病因繁多,病情复杂,其病理性质属于本虚表实,本虚为肝肾亏损,气血不足,标实为风、痰、瘀、火、毒胶结。肝藏血而主筋,肾藏精主骨而通于脑,年老体弱,肾水无以滋养肝木,筋骨失于濡养,风阳扰动,兼夹瘀、毒、痰、火伤及脑窍所致。而本虚则尤其重要。治疗不仅要突出重点,而且要兼顾全面。本人认为,治疗要补虚为主,兼顾风、痰、瘀、火、毒。治法:滋补肝肾,通络解毒为主。根据楼主的治疗用药,似乎用大队重镇潜药与病机不符。重镇潜药用于肝阳上亢,肝风内动之实证(和虚风有别)。可否考虑从上方减牡蛎、龙骨、赭石、珍珠母。酌加通络化痰之品,如赤丹参、莪术。胆南星,增强补肝肾加熟地、桑寄生。个人拙见,供参考。 |