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本帖最后由 ⑦里⑧道⑥号 于 2012-11-22 15:24 编辑 王汉青 男61岁 帕金森综合症 10年 来诊时，双手双足以及口唇震颤抖动·震颤以右侧为主，不能控制，越控制 震颤越厉害，左侧肢体近一年出现僵硬，伴有活动受限，患者十分痛苦。患者饮食饭量正常，2便及睡眠正常，舌偏瘦 色暗 少苔，脉诊 难以进行 （不能控制）曾在北京蓝天医院 ，解放街二二二医院，哈尔滨一大医院 …………数十家医院以及私人诊所 治疗，均不见效果 本人辩证思路：患者10年前嗜酒如命，饮酒过度，开始是饮酒后嘴角颤抖，后导致全身不能控制， 过度饮酒则伤肝肾脾胃，肝肾亏虚，痰淤内生，肝阴不足，阳必亢进，引发肝风内动，引痰淤上行于头，病位在脑，脑又为髓海，肾主骨生随-而通于脑，肾虚则髓减，脑髓不充……发为震颤 《伤寒论》辩证：厥阴病，风气升，肝主藏血，濡养筋脉，厥阴賍虚，筋骨失养，则筋脉拘紧，肝主疏泄，疏泄太过，肝风内动发为震颤 本病 属于本虚标实，本虚为气血亏虚，肝肾不足；标实为肝风内动，痰淤火生。 治疗方法：滋阴养肝息风 11.6 方用:益智仁15白芍15天冬15玄参15牡蛎30龙骨30天麻15赭石30女贞子15黄精15枸杞子30川楝子10龟板20珍珠母20 菖蒲10首乌15乌梅10钩藤15麦芽10 *10剂 水煎服 又投：水蛭100僵蚕100全蝎50蜈蚣20粒 狗骨（煅）100 研磨冲服 11.7针灸： 三阴交 肾俞 血海 补法 补肾益水 （补水涵木） 足三里 脾输 关元 补法 培补气血 （治风先治血 血行风自灭） 太冲 合谷 平补平泄 活血化瘀 阳陵泉 中脘 平补平泄 化痰 风池 百会 四神聪 同上 息风镇静 以上穴位 用穴位治疗仪 疏密波 150每分 30分钟 一次。 11.7放血疗法 肝输 脾输 委中 三棱针点刺放血后 5号火罐 拔罐10分钟 一周一次 11.22日 查：肢体僵硬 减轻 震颤未减 继续治疗中………… 这是我第一个帕金森的患者。各位同仁有这方面的经验不妨透漏些，先谢下~ （希望能给点建设性的意见和建议）， |
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| 首先感谢楼主提供非常不错而又经典的案例，本病病因繁多，病情复杂，其病理性质属于本虚表实，本虚为肝肾亏损，气血不足，标实为风、痰、瘀、火、毒胶结。肝藏血而主筋，肾藏精主骨而通于脑，年老体弱，肾水无以滋养肝木，筋骨失于濡养，风阳扰动，兼夹瘀、毒、痰、火伤及脑窍所致。而本虚则尤其重要。治疗不仅要突出重点，而且要兼顾全面。本人认为，治疗要补虚为主，兼顾风、痰、瘀、火、毒。治法：滋补肝肾，通络解毒为主。根据楼主的治疗用药，似乎用大队重镇潜药与病机不符。重镇潜药用于肝阳上亢，肝风内动之实证（和虚风有别）。可否考虑从上方减牡蛎、龙骨、赭石、珍珠母。酌加通络化痰之品，如赤丹参、莪术。胆南星，增强补肝肾加熟地、桑寄生。个人拙见，供参考。 |
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本来不准备回帖，但是看你已经没有办法了，教你一招，但是记着加专业分，回帖很浪费时间的哈哈。言归正传患者患病日久，已经肝肾两亏，肺脾气虚，痰淤阻滞，五行失调，本虚标实。所以治疗不能仅仅从肝风内动，痰淤阻滞治疗，这样根本没有多大效果，要协调五行和阴阳，攻补兼施才可以取效。 辩证:肝阴不足，则肝风内动，风动则颤。肝阴虚则肝气不舒，气郁则热。肝木客土则脾虚，脾虚生痰，肝风挟痰则震颤难愈。中州不健则肾水亦虚，水不涵木则肝风越甚。中州脾虚则母病及子肺气亦虚。 处方:五行除颤汤 柴胡15 黄芩15 人参12 旋复花8（布包） 桂枝12 白芍30 甘草10 茯苓24 白术12 丹参30 白芥子12 胆南星12 龙骨30 牡蛎30 附子9 熟地12 生姜10 大枣12个 |
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