诊断:1.上消化道出血 2.心供血不足 处置:1.5%葡萄糖200.0+止血芳酸0.3+止血敏1.0/静点 2.0.9%生理盐水200+磷霉素5.0+小诺霉素15万单位/静点(本想用头孢曲松钠可是晚上灯光不好没做皮试改用磷霉素) 3.5%葡萄糖200.0+奥美拉唑40毫克/静点 4.5%葡萄糖250.0+维生素C3.0+维生素B6200毫克+氯化钾10.毫升/静点 5.爱茂儿2.0肌注,禁食口服云南白药和生鸡蛋 病人生命体征很稳,暂时再没有大便。继续观察,告诉家属,病情恶化倾向立即转上级医院。 |
今晚来了病人。男,71岁。主诉今天黑便三次,量不少,自行口服三七叶后恶心,呕吐数次,来我诊所就诊。询问病史以前也多次黑便,口服云南白药后好转。查体:体温正常,血压19/11KAP,脉搏92次/分,呼吸23次/分,贫血面貌,眼睑结膜苍白,颈部淋巴未触及。双肺呼吸音清,未闻及干,湿罗音。心音低顿,可闻及第三心音。腹部平软,肝脾未触及,腹部压痛不明显,无反跳痛,移动性浊音(—)腸鸣音轻度亢进,双下肢无浮肿。神经系统正常。
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上消化道出血救治措施: 1 抑制胃酸分泌 药物西米替丁 雷尼替丁 法莫替丁 奥美拉坐 (有条件的首选)等 2 内镜治疗 激光热探头 高频电勺微波及注射疗法。注射的药物有、生理盐水、组织胶或硬化剂 其中也1/万肾上腺素应用广泛 3 手术治疗 4止血药 血管加压素(垂体后叶素)含等量加压素与缩宫素 去甲肾上腺 凝血酶 等 10% 糖水100毫升 垂体后叶素 10U 静滴 0。2U/分钟 加至0。4U/分钟 也可以同是含复硝酸甘油0。6毫克 5 气囊压迫止血 ,经鼻腔或口插入三腔二囊管,进胃腔后先抽出胃内积血。然后注入气胃囊(囊内压50到70)向外加压牵引用也压迫胃底 若尚止血 再注日食管囊(囊内压35到45)压迫食管曲张静脉。 进 出学量的计算 想大家都应该知道 呵呵希望有帮助 |
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1、同意楼上各位朋友,最好让患者去医院明确诊断。毕竟患者年龄较大,既往有过黑便(柏油样便?)史,贫血?如果突然出现上消化道大出血,处理起来有一定的困难。 2、单纯治疗上消化道出血,抗生素也可以不用(呵呵,当然具体问题具体分析,但用一种即可,由于原发病没有确定,最好不要用对肝脏损害大的药物),在禁食期间,钾的补充最好一天至少3g,楼主250ml液体中钾(1g)的浓度稍大,最多7.5ml(千分之三的浓度)。另外可以给六合氨基酸250ml静点。 3、止血药:止血芳酸+维生素K1(肝脏疾病不能排除)静点。 可以试口服冰盐水。 4、其余处置示病情变化而定。如果患者条件允许,建议患者做便常规+潜血、血常规、肝胆B超、胃镜等检查。 |