患者恶心、呕吐2天来我诊所,患者自诉恶心、呕吐3次每天下午重,饮食减少,吐后前胸正中痛、胸闷。既往有胃炎、高血压病史。 查体:T36度,心率90次,血压130/90mmHg,面色不好,剑突下无压痛,腹部无压痛。 治疗:口服吗丁林1片、心痛定2片、地奥心血康2粒一日三次。 静点:1、0.9%NS100ML奥美拉唑1支,2、5%GN250ML丹参针20ml,3、5%GS150mlATP2支vc5支VB62支用后第二天就有好转 现在继续用3天了病人症状消失了。 我认为是心肌缺血供血不足,大家看呢? |
主诉:患者女50岁恶心、呕吐2天。
评分
本帖最后由 阿特巴拉的医生 于 2013-1-30 01:03 编辑 心肌缺血供血不足--是靠心电图(或者动态心电图)来确诊的,该病人有恶心、呕吐后前胸正中痛、胸闷,我估计你是以“胸闷”的症状就考滤心肌供血不足依据吧,对吗?该病人先有恶心、呕吐,再有前胸正中痛、胸闷--这符合食道炎的症状,这个病人诊断:反流性食道炎比较合理,胸痛是食道炎症引起(呕吐剧烈也会出胸痛),那为什么患者会“胸闷”呢?这个“胸闷”不是真正由心肺疾病引起的胸闷,而是病人因呕吐感觉胸部不适。临床上有很多病人看病时常常说“医生,我心慌、心里难受得很,这时你就得问病人你那儿心慌难受,往往这时病就会指上腹部(胃区),病人诉的“心慌”不是心脏病引起的心律失导致的心慌,所以我们在问诊时一定要加以鉴别病人说的症状,不能稀里糊涂就开心脏病的药。剖析你用后为什么症状会消失呢?,反流性食道炎的的主要治疗药物就是马丁啉和奥美拉唑,其次是心痛定松弛了LES(食管下括约肌)张力反流减轻。当然病人有高血压用点丹参也是好的,能量支持治可以,算你走运吧。 |