本帖最后由 真人无奈 于 2013-7-4 16:18 编辑 患者 男 58岁,自幼素体虚弱,身体消瘦,食欲不振,自发病前其他医院无疾病诊断,近一年来大肉渐消,形神疲惫,腰膝酸软,阳痿早泄,畏寒肢冷,偶有五更泻,舌白,胖大有齿痕,脉 沉迟. 就上述内容在答题卡上答出: 主诉:阳痿早泄 l现病史:近一年来消廋乏力,形神疲惫,腰膝酸软,阳痿早泄,偶有五更泻。 中医辨病辩证依据(含病因病机分析):盖因房劳过度,损及真阳,脾失健运,宗筋失养。脾主运化,主肌肉四肢。脾阳不足,运化失职,后天水谷精微吸收障碍则大肉渐消,形神疲惫,先天之精失养,肾阳亦虚,出现腰膝酸软,阳痿早泄,阳虚生外寒而见畏寒肢冷。最终命门火衰,釜底无薪,脾肾阳虚。五更肾泻。舌苔白是阳虚,胖大有齿痕是脾虚湿盛,沉脉主里,迟脉主寒,脾肾阳虚则见脉沉迟。 中医疾病诊断:阳痿、五更泻 中医症候诊断:脾肾阳虚 中医治法:温肾健脾 方剂:四神丸加味 药物组成 剂量及煎服法:补骨脂10g肉豆蔻10g吴茱萸3g制附子6g炮姜6g人参10g白术10g五味子3g巴戟天10g仙茅10g仙灵脾10 g 水煎服。 |
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主诉:近一年来食欲不振、大肉渐消。 现病史:近一年来大肉渐消形神疲惫、畏寒肢冷、阳痿早泄,偶有五更泻,舌舌白胖大有齿痕脉沉迟。 中医辨病辨证依据:(含病因病机分析) 该男性患者58岁,自幼索体虚弱即为先天禀赋不足。形神疲惫腰膝酸软,阳痿早泄畏寒肢冷、有五更泻舌白胖大有齿痕脉沉迟均属脾肾阳虚之证。 脾为后天之本、肾为先天之本,脾肾之阳气互相资助共同温煦机体。 脾肾阳气不足则阴寒内盛,机体失于温煦故形寒肢泠;脾主肌肉主四肢,脾失健运气亏血少故肢软形瘦;脾统血为气血生化之源,脾虚血少运化无力故食欲不振;化源不足机体失养则体倦无力肌肉渐消; 腰为肾之府,脾阳日衰损及肾阳,命火衰微,不能温煦脾胃腐熟水谷则致脾运失司,黎明五更前后正是阴气极甚、阳气未复、阳虚更甚故每黎明前泄泻称为五更泻。舌白胖大有齿痕脉沉迟均为阳虚阴盛水湿内蓄之象。 中医疾病诊断:阳痿早泄 中医症候诊断:脾肾阳虚 中医治法:温肾健脾、温补脾肾 方剂:附子理中汤合四神丸 药物组成剂量及煎服法: 制附子10g、肉桂10g、党参15g、苍白术各10g、肉豆蒄10g、仙茅15g、仙灵脾15g、补骨脂10g、吴苿苵12g、生姜6g、炙甘草6g、五味子5g、大枣3枚 每天一剂、混合两次所煎药汁,然后分二次口服。 |
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本帖最后由 江河海 于 2013-7-4 18:46 编辑 主诉:阳痿早泄伴偶有五更泻一年。 现病史:近一年来大肉渐消,形神疲惫,腰膝酸软,阳痿早泄,畏寒肢冷,偶有五更泻,舌白,胖大有齿痕,脉沉迟。 中医辨病辩证依据(含病因病机分析):自幼素体虚弱,食欲不振,身体消瘦,后天脾胃不足,影响到先天之本肾。人到中年,肾气本衰,房劳又伤肾,加上脾胃不足,肾得不到温养补充而肾阳虚,故出现了形神疲惫,腰膝酸软,阳痿早泄,畏寒肢冷。脾胃得不到肾阳的温煦,脾肾阳虚,出现了偶有五更泻。脉沉迟,表示里虚寒,舌白胖大有齿痕,表示阳虚水湿不运。 中医疾病诊断:虚劳。 中医症候诊断:阳痿早泄,五更泻。 中医治法:温补脾肾之阳。 方剂:理中汤+肾气丸。 药物组成、剂量及煎服法:红参12 干姜15 白术18 炙甘草6 熟地12 吴茱萸12 山药15 丹皮9 泽泻10 茯苓15 桂枝10 制附子12 七剂,一日一剂,水煎服。 |
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本帖最后由 蜀大黄 于 2013-7-4 20:50 编辑 主诉 大肉渐消 ,形神疲惫一年。 现病史 近一年来大肉渐消,形神疲惫,腰膝酸软,阳痿早泄,畏寒肢冷,偶有五更泻。 中医病名 虚劳 中医证型 肾阳虚证 中医辨证 患者自幼身体虚弱,形体消瘦,则先天肾气不足,现年过半百肾阳更虚,火不生土,脾胃运化无力,气血生化无源,则肢体不充,肌肉失养,大肉渐消,腰为肾之府,肾阳衰微,失于温煦,则腰膝酸软,畏寒肢冷,肾阳虚则精关不固,故阳痿早泄。舌淡苔白,脉沉迟乃肾阳虚之象。 治法 温补肾阳 处方 右归丸加红景天 仙灵脾 人参 白术 。 |
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主诉:大肉渐消,形神疲惫一年。 现病史:大肉渐消,形神疲惫,腰膝酸软,阳痿早泄,畏寒肢冷,偶有五更泻。 中医辨病辩证依据(含病因病机分析)患者自幼素体虚弱,身体消瘦,食欲不振,近一年来大肉渐消,形神疲惫珍断为虚劳;形神疲惫,腰膝酸软,阳痿早泄,畏寒肢冷,偶有五更泻,舌白,胖大有齿痕,脉 沉迟,辨证为肾阳虚证;病因病机为肾阳亏虚,失于温煦,固摄无权 中医疾病诊断:虚劳(阳虚) 中医症候诊断:肾阳虚证 中医治法:温补肾阳 方剂:右归丸加减 药物组成:熟地9g、山药9g、枸杞6g、炙甘草6g、肉桂3g、杜仲9g、山茱萸6g、鹿角胶6g、制附子6g服法:三剂,水煎服,每天一剂,早晚分服。 |