考试题（大家看看）

患者 男 58岁，自幼素体虚弱，身体消瘦，食欲不振，自发病前其他医院无疾病诊断，近一年来大肉渐消，形神疲惫，腰膝酸软，阳痿早泄，畏寒肢冷，偶有五更泻，舌白，胖大有齿痕，脉 沉迟

就上述内容在答题卡上答出

主诉：
现病史：
中医辨病辩证依据（含病因病机分析）
中医疾病诊断：
中医症候诊断：
中医治法：
方剂：
药物组成 剂量及煎服法：

这是我的原题：

我最怕考试，盖因学识不全不专不精也，故不答题并非不尊重，但就偶有五更泻提一点自己的见解：五更泄也称肾泻，每发于五更之时，天未亮而肠呜腹痛，必欲更衣而后安，天天如是，发有定时，不随寒暑而易，而仅偶有，实为土德无权，宿积不化所致，非肾阳衰敝，命火无权可比。

患者 男 58岁，自幼素体虚弱，身体消瘦，食欲不振，自发病前其他医院无疾病诊断，近一年来大肉渐消，形神疲惫，腰膝酸软，阳痿早泄，畏寒肢冷，偶有五更泻，舌白，胖大有齿痕，脉 沉迟.
就上述内容在答题卡上答出:
主诉：阳痿早泄
l现病史：近一年来消廋乏力，形神疲惫，腰膝酸软，阳痿早泄，偶有五更泻。
中医辨病辩证依据（含病因病机分析）:盖因房劳过度，损及真阳，脾失健运，宗筋失养。脾主运化，主肌肉四肢。脾阳不足，运化失职，后天水谷精微吸收障碍则大肉渐消，形神疲惫，先天之精失养，肾阳亦虚，出现腰膝酸软，阳痿早泄，阳虚生外寒而见畏寒肢冷。最终命门火衰，釜底无薪，脾肾阳虚。五更肾泻。舌苔白是阳虚，胖大有齿痕是脾虚湿盛，沉脉主里，迟脉主寒，脾肾阳虚则见脉沉迟。
中医疾病诊断：阳痿、五更泻
中医症候诊断：脾肾阳虚
中医治法：温肾健脾
方剂：四神丸加味
药物组成 剂量及煎服法：补骨脂10g肉豆蔻10g吴茱萸3g制附子6g炮姜6g人参10g白术10g五味子3g巴戟天10g仙茅10g仙灵脾10 g 水煎服。

主诉：近一年来食欲不振、大肉渐消。
现病史：近一年来大肉渐消形神疲惫、畏寒肢冷、阳痿早泄，偶有五更泻，舌舌白胖大有齿痕脉沉迟。
中医辨病辨证依据：（含病因病机分析）
该男性患者58岁，自幼索体虚弱即为先天禀赋不足。形神疲惫腰膝酸软，阳痿早泄畏寒肢冷、有五更泻舌白胖大有齿痕脉沉迟均属脾肾阳虚之证。
脾为后天之本、肾为先天之本，脾肾之阳气互相资助共同温煦机体。
脾肾阳气不足则阴寒内盛，机体失于温煦故形寒肢泠；脾主肌肉主四肢，脾失健运气亏血少故肢软形瘦；脾统血为气血生化之源，脾虚血少运化无力故食欲不振；化源不足机体失养则体倦无力肌肉渐消；
腰为肾之府，脾阳日衰损及肾阳，命火衰微，不能温煦脾胃腐熟水谷则致脾运失司，黎明五更前后正是阴气极甚、阳气未复、阳虚更甚故每黎明前泄泻称为五更泻。舌白胖大有齿痕脉沉迟均为阳虚阴盛水湿内蓄之象。
中医疾病诊断：阳痿早泄
中医症候诊断：脾肾阳虚
中医治法：温肾健脾、温补脾肾
方剂：附子理中汤合四神丸
药物组成剂量及煎服法：
制附子10g、肉桂10g、党参15g、苍白术各10g、肉豆蒄10g、仙茅15g、仙灵脾15g、补骨脂10g、吴苿苵12g、生姜6g、炙甘草6g、五味子5g、大枣3枚
每天一剂、混合两次所煎药汁，然后分二次口服。

主诉：阳痿早泄伴偶有五更泻一年。

现病史：近一年来大肉渐消，形神疲惫，腰膝酸软，阳痿早泄，畏寒肢冷，偶有五更泻，舌白，胖大有齿痕，脉沉迟。

中医辨病辩证依据（含病因病机分析）：自幼素体虚弱，食欲不振，身体消瘦，后天脾胃不足，影响到先天之本肾。人到中年，肾气本衰，房劳又伤肾，加上脾胃不足，肾得不到温养补充而肾阳虚，故出现了形神疲惫，腰膝酸软，阳痿早泄，畏寒肢冷。脾胃得不到肾阳的温煦，脾肾阳虚，出现了偶有五更泻。脉沉迟，表示里虚寒，舌白胖大有齿痕，表示阳虚水湿不运。

中医疾病诊断：虚劳。

中医症候诊断：阳痿早泄，五更泻。

中医治法：温补脾肾之阳。

方剂：理中汤+肾气丸。

药物组成、剂量及煎服法：红参12 干姜15 白术18 炙甘草6 熟地12 吴茱萸12 山药15 丹皮9 泽泻10 茯苓15 桂枝10 制附子12 七剂，一日一剂，水煎服。

主诉 大肉渐消 ，形神疲惫一年。
现病史 近一年来大肉渐消，形神疲惫，腰膝酸软，阳痿早泄，畏寒肢冷，偶有五更泻。
中医病名 虚劳
中医证型 肾阳虚证
中医辨证 患者自幼身体虚弱，形体消瘦，则先天肾气不足，现年过半百肾阳更虚，火不生土，脾胃运化无力，气血生化无源，则肢体不充，肌肉失养，大肉渐消，腰为肾之府，肾阳衰微，失于温煦，则腰膝酸软，畏寒肢冷，肾阳虚则精关不固，故阳痿早泄。舌淡苔白，脉沉迟乃肾阳虚之象。
治法 温补肾阳
处方 右归丸加红景天 仙灵脾 人参 白术 。

蜀大黄 发表于 2013-7-4 20:47

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主诉 大肉渐消 ，形神疲惫一年。
现病史 近一年来大肉渐消，形神疲惫，腰膝酸软，阳痿早泄，畏寒肢冷 ...

回答很标准%……

中医看不懂。

主诉：大肉渐消，形神疲惫一年。
现病史：大肉渐消，形神疲惫，腰膝酸软，阳痿早泄，畏寒肢冷，偶有五更泻。
中医辨病辩证依据（含病因病机分析）患者自幼素体虚弱，身体消瘦，食欲不振，近一年来大肉渐消，形神疲惫珍断为虚劳；形神疲惫，腰膝酸软，阳痿早泄，畏寒肢冷，偶有五更泻，舌白，胖大有齿痕，脉 沉迟,辨证为肾阳虚证；病因病机为肾阳亏虚，失于温煦，固摄无权
中医疾病诊断：虚劳（阳虚）
中医症候诊断：肾阳虚证
中医治法：温补肾阳
方剂：右归丸加减
药物组成：熟地9g、山药9g、枸杞6g、炙甘草6g、肉桂3g、杜仲9g、山茱萸6g、鹿角胶6g、制附子6g服法:三剂，水煎服，每天一剂，早晚分服。