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性别 |
男 | 年龄 |
4周 |
主诉 | |||
做恶梦哭闹 | |||
现病史 | |||
近5个月来经常在入睡后3-5小时哭闹,伴出冷汗,双手紧攥,嘴里含糊不清的说话,有时可听明白(生活中的片段),有时睁开眼貌似睡醒但对周围环境人物视而不见,持续约10分钟后又睡眠。发作频率间隔5-7天不等。白天一切正常。 | |||
既往史 | |||
既往体建,足月顺产。9月龄时肺炎一次治愈。 | |||
个人史 |
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无 | |||
查体 | |||
体温(°C): 36.5 |
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口腔黏膜正常,双肺无杂音,腹部柔软无压痛反跳痛,大小便正常,脑膜刺激征(—),余无异常。 | |||
辅助检查 | |||
无 | |||
初步诊断 |
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夜惊?恶梦? | |||
治疗经过和计划 |
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给予七珍丸20粒效果不明显。 |
补充内容 (2014-2-18 13:22): 4周岁 |
请高手指点,明确诊断及治疗方向、方案。
评分
此病是小儿夜惊症,是一种意识朦胧状态,在开始入睡一段时间后穾然惊醒,瞪目起坐,躁动不安,面部表情恐怖,有时喊叫,一般持续十余分钟,清醒后对夜惊发作完全遗忘,偶尔有片断记忆,发作次数不定,可隔几天,几十天发作一次,偶尔一夜发作数次,多因精神紧张受惊吓所致. 中医属"惊悸""梦惕"萢畴. 辨证;因不知脉舌,大概为肝血阴不足,湿痰內阻 治法,补气养阴,化湿安神定惊, 处方;熟地20克龙骨,知毌,黄柏,远志,菖蒲各15克,山药,茯苓10克,五味子6克,硃砂3克(水飞不能入罐)勾藤5克,虫退5克. 方解,熟地,山药,补气养阴,知母,黄柏,菖蒲泻火化湿,龙骨,远志,硃砂,勾藤,虫退镇惊安神,茯苓利水化湿,五味子宁心安神.以上供参考,请批评 |