先说两个病例: 1 男患,45岁,公司经理 汉族。因腹胀,暖气,口苦,恶心伴呕吐一周求治。该患者便秘三天后,感腹胀,暖气,口苦,恶心无呕吐,至今一周无大便,一周过后呕吐一次,为胃内容物,无臭味,感腹胀加重,自述这一周基本上没有进食,没有食欲,肛门没有排气。稍感倦怠。无头痛,头晕。心慌,气短。既往有过结肠炎病史,余无特殊。查体,T36.5 HR88次 血压130/80mmhg 精神稍差,心肺(-),腹部稍膨隆,全腹压痛(+),以右下腹明显,无反跳痛,腹肌紧张不明显。余无异。外院给予头孢噻肟,654-2,吗丁啉等治疗,患者感症状加重。处理意见:这个病人我直接要他到医院灌肠去了。2周后再次碰到他,告诉我灌肠当天就舒服了,但是还是在医院里住院接近7天才出来。 这个病人我当时考虑良久,因他是一个星期才到我这里,如果说该病人3天或更早到我这里,我有没有办法让其大便通畅,减少其痛苦,本人也查了一些资料,都是些润肠通便的方法,本人以前也试过,效果不明显 在此向各位老师请教。 机械性肠梗阻属胃肠功能紊乱,治疗之余 我一般要求病人尽量的做到生活有规律。本人也接触了些,有些病例确实整的比较麻烦。 无独有偶,本人今天又碰到一例: 2 男患 43岁,司机。因腹胀,暖气,口苦,恶心3天求治,该患3天没解大便同时肛门没排气。感腹胀,暖气,口苦,恶心,没呕吐。进食量很少。既往也有过结肠炎病史 查体,除腹部稍膨隆,全腹压痛(+),无反跳痛,腹肌紧张不明显外 余无异。 该患在外院也给与消炎解痉 胃动力(多潘立酮)等处理,同样感症状加重。处理意见:5%糖500毫升+50%糖40毫升+Vc2.0+Vb6200毫克+氯化钾10毫升+地米10mg;5%糖250毫升+ 奥美拉唑40毫克;0.9%盐水250ml+阿米卡星0.4 +氯化钾5毫升;静滴完后,病人居然大便一次,感觉舒服多了。 有下面几个问题,和大家一同探讨 1 机械性肠梗阻最好不要随便用解痉止痛,胃动力类的药,不知道大家是否有同感。 2患者早期大便不通,有什么好的润肠通便的方法?中药咱不懂,求助各位老师。 |
本帖最后由 等风来 于 2014-7-13 22:04 编辑
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本帖最后由 等风来 于 2014-7-14 09:25 编辑 非常感谢你的回复,蓖麻油是大戟科植物蓖麻的种子所榨取的脂肪油。味甘、辛,性平,有毒;具有滑肠、润肤的功效。主治肠内积滞、腹胀、便秘、疥癣癣疮、烫伤等症状。口服蓖麻油应该是一个简单有效的方法。记住了,再次感谢! 四磨汤的作用 通过比较 四磨汤对正常小鼠的胃排空及肠推进运动均起到明显的促进作用, 但其促胃排空作用较莫沙比利弱, 而对肠推进运动的促进作用与莫沙比利相比则无显著性差异。结论显示四磨汤具有加快胃排空及促进肠蠕动作用。同时四磨汤行气而不耗气,有邪正兼顾之妙,学习了啊 ! |