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本帖最后由 等风来 于 2014-7-13 22:04 编辑 先说两个病例： 1 男患，45岁，公司经理 汉族。因腹胀，暖气，口苦，恶心伴呕吐一周求治。该患者便秘三天后，感腹胀，暖气，口苦，恶心无呕吐，至今一周无大便，一周过后呕吐一次，为胃内容物，无臭味，感腹胀加重，自述这一周基本上没有进食，没有食欲，肛门没有排气。稍感倦怠。无头痛，头晕。心慌，气短。既往有过结肠炎病史，余无特殊。查体，T36.5 HR88次 血压130/80mmhg 精神稍差，心肺（-），腹部稍膨隆，全腹压痛（+），以右下腹明显，无反跳痛，腹肌紧张不明显。余无异。外院给予头孢噻肟，654-2，吗丁啉等治疗，患者感症状加重。处理意见：这个病人我直接要他到医院灌肠去了。2周后再次碰到他，告诉我灌肠当天就舒服了，但是还是在医院里住院接近7天才出来。 这个病人我当时考虑良久，因他是一个星期才到我这里，如果说该病人3天或更早到我这里，我有没有办法让其大便通畅，减少其痛苦，本人也查了一些资料，都是些润肠通便的方法，本人以前也试过，效果不明显 在此向各位老师请教。 机械性肠梗阻属胃肠功能紊乱，治疗之余 我一般要求病人尽量的做到生活有规律。本人也接触了些，有些病例确实整的比较麻烦。 无独有偶，本人今天又碰到一例： 2 男患 43岁，司机。因腹胀，暖气，口苦，恶心3天求治，该患3天没解大便同时肛门没排气。感腹胀，暖气，口苦，恶心，没呕吐。进食量很少。既往也有过结肠炎病史 查体，除腹部稍膨隆，全腹压痛（+），无反跳痛，腹肌紧张不明显外 余无异。 该患在外院也给与消炎解痉 胃动力（多潘立酮）等处理，同样感症状加重。处理意见：5%糖500毫升+50%糖40毫升+Vc2.0+Vb6200毫克+氯化钾10毫升+地米10mg；5%糖250毫升+ 奥美拉唑40毫克；0.9%盐水250ml+阿米卡星0.4 +氯化钾5毫升；静滴完后，病人居然大便一次，感觉舒服多了。 有下面几个问题，和大家一同探讨 1 机械性肠梗阻最好不要随便用解痉止痛，胃动力类的药，不知道大家是否有同感。 2患者早期大便不通，有什么好的润肠通便的方法？中药咱不懂，求助各位老师。 |
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本帖最后由 等风来 于 2014-7-14 09:25 编辑 非常感谢你的回复，蓖麻油是大戟科植物蓖麻的种子所榨取的脂肪油。味甘、辛，性平，有毒;具有滑肠、润肤的功效。主治肠内积滞、腹胀、便秘、疥癣癣疮、烫伤等症状。口服蓖麻油应该是一个简单有效的方法。记住了，再次感谢！ 四磨汤的作用 通过比较 四磨汤对正常小鼠的胃排空及肠推进运动均起到明显的促进作用, 但其促胃排空作用较莫沙比利弱, 而对肠推进运动的促进作用与莫沙比利相比则无显著性差异。结论显示四磨汤具有加快胃排空及促进肠蠕动作用。同时四磨汤行气而不耗气，有邪正兼顾之妙，学习了啊 ！ |
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