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性别 |
男 | 年龄 |
60 彭某 |
主诉 | |||
上腹部持续胀闷痛四小时,呕吐两次,无发热出汗 | |||
现病史 | |||
患者三天前出现剑突下轻微疼痛,无呕吐自行服用奥美拉唑 阿莫西林缓解,只吃三次自己停药,四小时前又出现上腹部胀闷疼痛 以剑突下为明显,呕吐胃内容物两次,吐后不缓解,无发热 寒颤,出汗等症状,二便正常, | |||
既往史 | |||
糖尿病史十年,前列腺肥大。四年前做了右股骨头的置换术 无输血和药物过敏史 | |||
个人史 |
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无烟酒不良嗜好 | |||
查体 | |||
体温(°C): |
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T 36.8 P 56 R 24 BP 145/90 剑突下胀闷疼痛明显,心率齐 心动过缓56次每分 | |||
辅助检查 | |||
无 | |||
初步诊断 |
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1 胃十二指肠溃疡 2 心肌梗塞? |
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治疗经过和计划 |
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没有确诊 去医院又远给予对症治疗 三九胃泰无糖型的1包 每日三次 奥美拉唑40mg 一天两次 阿莫西林500mg 每日三次 血塞通片75mg每日三次 654-2片5mg 疼痛缓解叫患者停止服用考虑缓解前列腺肥大。 建议患者及时的转诊 |