急腹症请诊断

针对这样的病人 我们基层医生在没有任何检查设备的情况下如何做出诊断和治疗，并且保护好自己
欢迎大家共同讨论

版主，你疑诊中有心梗，为什么连最简单的听诊都没有？那么疑诊心梗的依据是什么？

支持～楼主诊断～胃痛用铝碳酸镁咀嚼片止痛也很快～这样就不用加654-2了

dfghjnmj 发表于 2015-5-7 07:44
支持～楼主诊断～胃痛用铝碳酸镁咀嚼片止痛也很快～这样就不用加654-2了

铝碳酸镁咀嚼片该药前列腺患者也是慎用的

患者有糖尿病，应该测一个血糖，当酮症酸中毒时，因血液高渗状态也可引起口腔有烂水果味，恶心呕吐，皮肤干燥无汗，腹痛，有时与急腹症难以区分；

心率我也没看到，不能排除心脏方面的因素，胃有问题容易掩盖我们医生的思路，感谢分享，学习了。

魏乐妮响 发表于 2015-5-7 09:07
患者有糖尿病，应该测一个血糖，当酮症酸中毒时，因血液高渗状态也可引起口腔有烂水果味，恶心呕吐，皮肤干 ...

因血液高渗状态也可引起口腔有烂水果味，恶心呕吐，皮肤干燥无汗没有这些症状，晚上出急诊比较偏僻没带血糖仪 他自己的坏了 从患者的情况来看糖尿病引起的临床症状不太支持

德哥医生 发表于 2015-5-7 09:25
因血液高渗状态也可引起口腔有烂水果味，恶心呕吐，皮肤干燥无汗没有这些症状，晚上出急诊比较偏僻没带血 ...

，呕吐胃内容物两次，吐后不缓解，无发热

为什么体格检查这一项缺如？是版主有意为之，留下玄念，考验大家吧，一般来说版主是比较厉害的角色。

年龄60岁，糖尿病10年，现又发生剑突下疼痛、呕吐，考虑胃病时也考虑到心肌梗死的思路值得学习

是否服用糖尿病药品，方法不对导至胃肠不适而引起。

根据你提供的病史，条件限制确诊较难，你可给患者口服速效救心丸诊断性治疗，搞清诊断了就好治疗了。

P 56 R 24 BP 145/90糖尿病病史十年，心脏疾病不能排除，缺少心脏的体格检查，用654-2恐有尿储留可能

尤依 发表于 2015-5-7 08:42
版主，你疑诊中有心梗，为什么连最简单的听诊都没有？那么疑诊心梗的依据是什么？

不好意思，漏写了 晚上出诊时写的这几天没网络 现在补上来 谢谢提醒，

魏乐妮响 发表于 2015-5-7 09:46
为什么体格检查这一项缺如？是版主有意为之，留下玄念，考验大家吧，一般来说版主是比较厉害的角色。

乡下的条件不是想象的这样好，要转诊的病人心里想的是越早转越好，我来回拿血糖仪要一个半小时，对于这样的病人我只敢给于一些最基本的处理，然后及时的转诊

尤依 发表于 2015-5-7 08:42
版主，你疑诊中有心梗，为什么连最简单的听诊都没有？那么疑诊心梗的依据是什么？

没有直接的证据 我只是根据血压和临床症状和心动过缓临床症状不相符，怀疑心梗的可能

陆海涯 发表于 2015-5-8 09:52
根据你提供的病史，条件限制确诊较难，你可给患者口服速效救心丸诊断性治疗，搞清诊断了就好治疗了。

后来给服用了复方丹参滴完症状缓解

青青草1991469 发表于 2015-5-8 17:57
P 56 R 24 BP 145/90糖尿病病史十年，心脏疾病不能排除，缺少心脏的体格检查，用654-2恐有尿储留可能

对心血管病不是我的专业 只能给药一些最基本的处理 然后告诉患者和家属可能是某种疾病，告诉家属及时转诊，

尤依 发表于 2015-5-7 08:42
版主，你疑诊中有心梗，为什么连最简单的听诊都没有？那么疑诊心梗的依据是什么？

在基层医生面对急诊病患我们一般都会把可能的疾病后预后尽可能全面告诉患者家属，可能有一些我们自己没有临床证据，但是为了保护我们自己不能太过于要证据了，

初看描述我也只当做胃肠道病变 可看了后续的治疗 服用复方丹生滴丸缓解 不得不考虑心脏病的可能了 等待高人解答