[ 本帖最后由 红牛 于 2009-7-25 17:15 编辑 ] |
近日,我县中医院一医生接诊一例患者,该患者素有“美尼尔氏综合症”病史,此次发作四天,在附近乡卫生院处治疗无效而来中医院就诊。患者,男性,70岁,现仍头晕呕吐,体倦神疲,前已用药甘露醇、复方丹参、灯盏花素注射液等无效。患者有脑梗塞病史十年,胆囊炎、胆结石病史五年,血压135/65。做心脏彩超提示:主动脉瓣钙化伴重度返流,二尖瓣钙化伴轻度返流。针对此患者的具体情况,请提出你的合理治疗建议或方案。此贴先放到内科版,先听听西医同行的意见,然后再放到中医版,来个中西医结合,看看我们都有哪些好方案来治疗。
患者老年男性,有脑梗塞病史十年,胆囊炎、胆结石病史五年,血压135/65。做心脏彩超提示:主动脉瓣钙化伴重度返流,二尖瓣钙化伴轻度返流。现在血压不高,不知道平常血压情况如何?倘若没有用过降压药,那丁咯地尔用起来还是不错的,我的治疗会这样: 0.9%NS 250ml 丁咯地尔 0.2 脑复康 250ml 5%GS250ml 胞磷胆碱钠 0.5 sig ivgtt 每日一次 我也会考虑应用654-2,这个药治疗眩晕是个极不错的药物,但考虑到是一老年男性患者,我会用小量得来治疗,一般不会超过5mg每次的,以防出现尿潴留这一副作用,或者根本就不用。活血药不建议用的太多,对此类患者并不见得有什么好的作用,反而会担心盗血现象的发生。 接下来就要提到用一些中药了,我一直对江氏柴陈泽泻汤推崇备至,临床应用也确有奇效,药用: 柴胡15 黄芩12 制半夏12 太子参15 陈皮9 茯苓15 白术15 泽泻15 菊花15 双钩15(后下) 天麻15 甘草10 生姜15 大枣3枚 水煎频服,每日一剂,待症状缓解可改为日服三次,此方对真性眩晕有立竿见影之效,真神妙绝方!服三至五剂后,看情况予以调整方药,再行善后治疗,妥当与否,请各位老师指教 [ 本帖最后由 kuxingzhe 于 2009-7-25 19:45 编辑 ] |