患者46岁,女,2天前无名先原因出现气短,轻微活动气短也加重,咳嗽轻,无痰,发病来无发热,无咽痛,有时感右胸闷,心前不适。[患者近几天,精神紧张,睡眠少] 体检T36.7,BP115/70,P92。患者精神可,食欲正常,坐位气短不明显,咽稍红,扁桃体无肿大,颈静脉无怒张,左肺呼吸音稍粗,心率齐无杂音,腹部软,各处无压痛。四肢(-),其他(-) 初步诊断:病毒性心肌炎? 支气管炎? 治疗;由于原因未输液。口服1阿莫西林0.5tid 左氧佛沙星0.1tid 舒喘灵.2.4tid 咳特灵3片tid 今日复诊效果不明显。 请大家对诊断和治疗发表意见。 谢谢 |
气短2天。