做医生真的好难,人的生命只有一次,不能出错。做其他行业不要紧,错一万此都不要紧,可以重来,万一不行买新的赔你!!我们的同行们,我们要出出要保护自己,出出要小心,我们只准成功,不能失败!!! |
今天2010年5月27日,又是一生中忘不了抢救的险情。今早起床开门,有一位64岁的老妇女来看病,是本村人,就帮她量体温,问起咳嗽的情况,有无喉咙疼、胸闷、胸痛等情况。都没有,干咳无谈,听诊肺部无特殊,体温正常,咳了10天左右。基本情况了解,就按干咳下药,用药是,又美沙芬片、沙胺丁醇片、罗通定片、扑尔敏片、头孢氨苄胶囊,都是按正常量服用。她回家后过了一个小时左右其家属慌慌张张跑过来说不好了,刚吃你的药现在人不行了,我问怎么的,现在不醒人事,在出大汗,你快去抢救,不然马上要死了,我知道不好了要出大事了,其实我心里挺恐慌,心想,莫非天要灭我不成。赶快去带药品去抢救,跑到她家到床前一看,叫她不醒人事,只有出气,面色苍白,赶快查生命体征,脉博、血压、心跳、呼吸都不正常,心想完了,靠一个人怎能抢救的过来呢?我首先建立静脉通道,一组用地米15毫克,一组用氢烤10毫升,另外一组用西地兰用0.4毫克。家来了好多人,有人说赶快转院,人都快要死了还这样,她的家人也开口了,你有把握没有?这意思我心里相当明白,七嘴八十的人太多了,说什么的都有。我边做抢救边开口说了一句话“给5分钟”心想没有好赶快转,如果没有抓住5分钟可能真的要死,这时我从出诊箱拿去银针,在人中、和谷、三里扎上,时间一分一秒在过去,我的压力相当大,这是一条人命,后果我知道,压上自己的性命一博,如果没有成功,我建立18年的医龄口碑一下化为乌有,彻底完蛋,后果不可设想,有的人在说快3分钟了,怎么还没有反应,我的心一落千仗,难逃的厄运来了,手还是在不的停灸,眼睛在深度关注病人变发,这时听见病人“嗯”了一声,你们在干嘛,我算透了口气,在场的人也松了一口气,有了浅意识,我问她你哪不舒服,没有反应,气氛又紧张,我还是继续灸,我又听见病人说疼,心里又轻了一半,在场的人问我要去医院吗?我说现在没有大碍,不会死的,可以好。真的慢慢好转了,好了10分钟病人出现下嘴唇震颤并打哆嗦口舌不清,又不说话,我继续灸,病人又开口说话,我的舌头是硬的,全身都是硬的,动不了,心想你总算开口能说了,我一边安慰病人,马上好,马上可以动了,凭着我行医多年的经验,病人危险期应该过去了,我继续边灸边观察,她的震颤和哆嗦大约8—10分钟一次,心想总算把你抢救过来了,大约下一次20分钟又发震颤哆嗦,现在病人极度的虚脱,前面说了出大汗,正常补液体。我在问自己这震颤和哆嗦是什么原因引起?细想一下,可能是沙胺丁醇引起。引起上今天这种严重情况又是什么原因引起呢?是头孢过敏引起的吗?可是没有头孢过敏史。病人震颤和哆嗦1个小时一次,病人在慢慢恢复中,这个病人抢救我算成功了,就这样我回到我的诊所,后来过了2个小时病人家属打来电话说又发震颤和哆嗦,我说不要紧,发的时间一次比一次间隔的长,等药性过去就没有事,绝对会好的,你放心。同行高手们帮我分析一下是什么原因引起的,在此谢谢!!!
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首先对楼主的抢救精神佩服。其次说说自己的看法。 楼主的用药。第一,用药剂量,上了60岁用药剂量是成人的2/3,不知楼主的用量是多少。第二,“问起咳嗽的情况,有无喉咙疼、胸闷、胸痛等情况。都没有,干咳无谈,听诊肺部无特殊,体温正常,咳了10天左右。基本情况了解,就按干咳下药”,区区一个干咳,用药太杂。罗通定是镇痛药类,有镇痛、镇咳、催眠等作用,大剂量可引起呼吸中枢抑制作用,有时还可引起锥体外系症状。右美沙芬为中枢镇咳药孕妇、心肺功能不全、肝病、痰多哮喘慎用。大剂量可引起呼吸抑制。“沙胺丁醇片”用于支气管哮喘和痉挛。扑尔敏就不用说了。 个人意见:以上药全不用。只用克咳敏片+含服甘草片。或者三拗汤+止嗽散。 还有一个问题,你检查老太太剩药了吗?是不是某种药喝多了引起的中枢抑制反应增强了? |
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几点建议供参考: 1.同时用药一般必要超过3种,就算是口服药也这样。都是化学合成的东西,谁知道一起服用会不会相互起化学反应呢。而且,真的出现异常反应了,真搞不清是哪个药引起的。 2.这样的情况,还是按处理过敏反应的常规来处理,开通静脉通道,肾上腺素 非那根 地米 吸氧.... 。(注意抢救的用药一定让病人家属知道,比如说把药的包装瓶让家属收好,这点真的很必要),抢救常规用药以外尽量不要用其他的药品了,比如楼主用的西地兰,用好了没事,真抢救不过来的话,又成你的一个大麻烦了 3.一定先叫救护车,自己的力量是有限的。就算病人已经缓过来了,也还算送医院观察吧。“ 4.“后来过了2个小时病人家属打来电话说又发震颤和哆嗦,我说不要紧,发的时间一次比一次间隔的长,等药性过去就没有事,绝对会好的,你放心。”,这样的处理太不职业了吧,万一病情再反复怎么办? |