患者,女,12岁,因轻度腹泻,伴呕吐,在家父亲让服用胃复安2片,氟哌酸2粒,约3h后,出现口角抽动,继之出现头向后歪斜,手足不自主运动,站立及行走困难而来我诊所。体格检查:体温36.2℃,呼吸18次/min,血压90/60mmHg,意识清,头向后歪斜,双眼向上凝视,瞳孔对光反射良好,颈阻阳性,下肢肌张力增高。给其肌注东莨菪碱5mg后约1h症状缓解,无复发。 胃复安为普鲁卡因衍生物,属多巴胺受体阻滞剂,极易通过血脑屏障,作用于黑质、纹状体通路,阻断多巴胺受体,从而引起锥体外系症状,儿童对胃复安非常敏感,用药剂量稍有控制不住,可发生锥体外系反应,表现为肌震颤、手颤、下肢抽搐,头后仰、双眼上视、发音困难等,是由于对胃复安不良反应认识不足,同时对剂量掌握不准所致,为避免发生上述反应,应严格掌握儿童用药剂量,最大剂量每次不超过0.3mg/kg,而且2次用药应间隔6~8h,口服:儿童常用量:5~14岁:每次用2.5~5mg,每日3次为佳;肌注:6~14岁:每次2.5~5mg为佳。本病例为超剂量所致,故儿童用量应严格控制。 |
胃复安又名灭吐灵,有促进胃蠕动、加快胃内容物排空、改善胃功能及止吐作用,用于治疗各种原因引起的恶心、呕吐、腹胀、嗳气,在临床上应用广泛,但屡有副作用发生,尤以锥体外系症状为主,成人较少,儿童发生较多见。