【现病史】:患者3天前午睡后醒来忽觉得左下腹部有隐隐刺痛,随之用二天油擦,但是未见效果,仍继续隐痛。第二天疼痛明显加重,家中孙子给她拿先锋霉素胶囊和止痛便药服用,还是不能缓解疼痛。直至第三天,疼痛呈阵发性绞痛而前来就诊。 【患者主诉】:左下腹部阵发性绞痛3天 ,周身无力,睡眠不佳,大便秘结。 【体检】:体温37℃,呼吸20次/分,脉搏80次/分,血压14.7/9.3kPa.急性病容,神志清,全身皮肤无黄染、及出血,腹部脐左下方可见少数皮疹和小水疱疹,双肺呼吸音清,心率80次/分,心律整齐,腹部平软,左下腹部压痛明显,无肌紧张及反跳痛,腹痛部位局限于左下腹部。 【辅助检查】:没有。 请大家结合一下,该病要怎么处理?你的诊断及依据?要和那些疾病鉴别?该如何治疗? |
患者65岁,女,
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看似像带状疱疹: 由水疱-带状疱疹病毒所致,一般情况下是在幼年被此病毒感染出现“水痘”,由于目前没有特效抗病毒药物,部分病毒残留于神经根,数年后或免疫力下降时而发生“带状疱疹”,此病好发于春秋季节,由于精神因素,物理化等太多原因造成现阶段无明显季节分布,我认为此病为老弱病残或过度疲劳者好发,大部分患者以剧烈疼痛就诊,发生部位不同表现且不相同,一般触痛(神经痛)较明显,簇集成群水疱沿着一侧神经或神经节段分布出现皮疹(疱疹),其疼痛特点:年龄越大其性质越明显,老年人容易遗留神经痛症状,较小年龄的部分患者表现典型疱疹却不发生疼痛。 想请问:隐隐刺痛作何解释?隐隐的一般考虑钝痛,此病有无触痛、烧灼感等,疼痛剧烈发生在左下腹,应该刺激到乙状结肠发生肠道活跃出现腹泻症状,此人却发生大便秘结,或许不是此病,有待排除烧伤、输尿管结石、结肠癌、直疝等。 治疗上可给对症止疼,正规早期使用激素,抗病毒,局部保持清洁避免感染。 |