左下腹部绞痛3天

患者65岁，女，
【现病史】：患者3天前午睡后醒来忽觉得左下腹部有隐隐刺痛，随之用二天油擦，但是未见效果，仍继续隐痛。第二天疼痛明显加重，家中孙子给她拿先锋霉素胶囊和止痛便药服用，还是不能缓解疼痛。直至第三天，疼痛呈阵发性绞痛而前来就诊。
【患者主诉】：左下腹部阵发性绞痛3天 ，周身无力，睡眠不佳，大便秘结。
【体检】：体温37℃，呼吸20次/分，脉搏80次/分，血压14.7/9.3kPa.急性病容，神志清，全身皮肤无黄染、及出血，腹部脐左下方可见少数皮疹和小水疱疹，双肺呼吸音清，心率80次/分，心律整齐，腹部平软，左下腹部压痛明显，无肌紧张及反跳痛，腹痛部位局限于左下腹部。
【辅助检查】：没有。
请大家结合一下，该病要怎么处理？你的诊断及依据？要和那些疾病鉴别？该如何治疗？

腹痛部位仅局限于左下腹部，伴有少数皮疹和小水疱疹，初步诊断：带状疱疹，建议用干扰素+甲钴铵+阿昔洛韦+止痛药，外用卢甘石。
应与肾绞痛、附件炎、急性胃肠炎相鉴别。

看似像带状疱疹：
由水疱-带状疱疹病毒所致，一般情况下是在幼年被此病毒感染出现“水痘”，由于目前没有特效抗病毒药物，部分病毒残留于神经根，数年后或免疫力下降时而发生“带状疱疹”，此病好发于春秋季节，由于精神因素，物理化等太多原因造成现阶段无明显季节分布，我认为此病为老弱病残或过度疲劳者好发，大部分患者以剧烈疼痛就诊，发生部位不同表现且不相同，一般触痛（神经痛）较明显，簇集成群水疱沿着一侧神经或神经节段分布出现皮疹（疱疹），其疼痛特点：年龄越大其性质越明显，老年人容易遗留神经痛症状，较小年龄的部分患者表现典型疱疹却不发生疼痛。
想请问：隐隐刺痛作何解释？隐隐的一般考虑钝痛，此病有无触痛、烧灼感等，疼痛剧烈发生在左下腹，应该刺激到乙状结肠发生肠道活跃出现腹泻症状，此人却发生大便秘结，或许不是此病，有待排除烧伤、输尿管结石、结肠癌、直疝等。
治疗上可给对症止疼，正规早期使用激素，抗病毒，局部保持清洁避免感染。

初步考虑：带状泡疹，结肠炎？

结肠炎，亦不排除肠梗阻，另外还有带状疱疹。

带状疱疹、发病机制与鉴别诊断2楼一说的很清楚。治疗1：局部注射+外用。内科保守治疗。

没法诊断，要进一步观察和询问，必要时做相关检查。。。

患者3天前午睡后醒来忽觉得左下腹部有隐隐刺痛,直至第三天，疼痛呈阵发性绞痛而前来就诊。
到底是表皮还是腹内疼痛？如表皮，看你提供的症状应该是带状疱疹，治疗你可以论坛内搜索带状疱疹有很多不错的方子。
腹内疼痛就需进一步检查看看了，望能提供新的检查与治疗经过。

考虑是疱疹可能。

不排除带状疱疹和腹内病变同时存在的可能，视野要宽一些！

一定是带状疱疹，按带状疱疹治疗：消炎痛，阿昔洛韦等治疗。

个人觉得不能仅凭少数皮疹和小水疱疹就完全能肯定是带状疱疹，病人为左下腹阵发性绞痛，带状疱疹的疼痛是阵发性的吗？支持楼上 海阔天空958 先生的观点。应同时考虑腹内病变，如附件炎。

{:6_305:} {:6_305:} {:6_305:}

分析
1、腹痛原因？发病之前的饮食、劳累、着凉、是否发热等 。
2、阵发性疼痛 缓解疼痛的原因？不是持续性的疼痛 疼痛缓解的原因？
3、压痛明显 有局限性、应该是实证。输尿管、结肠病变？65岁妇科疾病暂不考虑。
4、大便秘结 不支持肠痉挛但是要考虑到 不典型肠梗阻。
5、疼痛的性质、有压痛点 不支持带状疱疹 。
6、也考虑到 腹壁主动脉夹层瘤
综合 以上 带状疱疹合并 左下腹内脏病变。应该排除 主动脉夹层瘤、输尿管结石、不典型肠梗阻

患者66岁,忽左下腹部有隐隐刺痛，第二天疼痛明显加重。直至第三天，疼痛呈阵发性绞痛而前来就诊。
腹部平软，左下腹部压痛明显，无肌紧张及反跳痛，腹痛部位局限于左下腹部。乏力，大便秘结。
结肠炎的可能性大，但要排除其它疾病就要楼主补充病史了。
腹部脐左下方可见少数皮疹和小水疱疹。这不能作为诊断带状疱疹的依据。

带状疱疹和腹腔内器质性疾患。建议B超，逐步排除

注意有没有沿神经分布，如果有可以诊断为带状疱疹。

病情不详 应在排除后再做诊断啊
需要进一步检查排除肠道病变 泌尿系 女性还要考虑妇科病变
她疼痛的性质不太符合带状疱疹

基本诊断为带状疱疹，但同时也可能有其他兼证。