根据抗菌药物对胎儿有无致畸.毒性作用和对母体的毒性作用,将其分为三类,可用.慎用.禁用。 1.可用 1.1青霉素类: 易产生耐药性,对酸不稳定,不能口服,易出现过敏反应。半合成的青霉素已做改进,如青霉素V钾片, 耐酸耐酶不易产生过敏反应(用时仍应注意询问过敏史),羟胺苄青霉素耐酸耐酶且广谱,无致奇作用。 1.2先锋霉素类: 抗菌谱广,对β-内酰胺酶稳定,常用制剂有头孢氨噻肟钠,头孢哌酮钠,头孢三嗪,头孢氧哌唑,头孢噻甲羧肟,头孢去甲噻肟等。 1.3大环内酯类抗生素: 红霉素,螺旋霉素,罗红霉素,阿奇霉素,克拉霉素,2-乙酰麦迪霉素等,血药浓度不高毒性低,变态反应少,孕妇可安全使用。 1.4抗菌中草药: 黄柏,黄连,金银花,苦参,鱼腥草是孕妇可安全使用。 1.5抗真菌药: 制霉素.克霉唑,孕妇可选用,对胎儿较安全。 2.慎用 2.1氨基糖苷类抗生素: 2.2灭滴灵,致突变作用。 2.3抗结核药 异烟肼可透过胎盘,大鼠实验可引起死胎。 2.4抗菌中药 大青叶可直接兴奋子宫平滑肌导致早产。 2.5喹诺酮类可引起关节病变,并影响软骨发育, 3.禁用 3.1无味红霉素:可导致孕妇肝内胆汁淤积症和肝脏受损。 3.2磺胺类 3.3四环类 3.4氯霉素类 3.5抗真菌药:酮康唑可透过胎盘,可致畸形。 3.6抗结核药:利福平动物实验有致畸胎作用。 3.7抗菌中药:穿心莲可对抗孕酮,抑制绒毛滋养细胞生成,导致流产。 另外驱蛔灵孕妇期可选用,灭绦灵用于孕妇未见明显副作用。 抗疟药:青蒿琥酯,蒿甲醚,可以选用。磷酸氯喹,乙胺嘧啶均可致畸,孕妇禁用。 |
摘自《好医生杂志》09.10期,供大家参考