术后持续出血超过10天,复查B超,如果残留大于1cm清宫,小于1cm流血多,清宫.如果妇科检查宫口松驰者也可直接清宫,或服米非酠酮后清宫.小于1cm流血少可用下列方法进行保守治疗(药物性刮宫)不常规B超检查,下次月经复潮后结束随访. 一.药物配伍治疗宫内残留: 1.米非酠酮配伍新生化治疗宫内残留: 方法:米非酠酮50mg.口服每日2次.共3天.同时用抗生素预防感染,另外加服新生化汤每天分2次服.共5天,(尤其适用于出血时间长,残留物少者). 2.桂枝茯苓胶囊配伍益母草膏治疗宫内残留. 方法:益母草膏5g. tid. 桂枝茯苓胶囊3粒,tid.另可加服消炎药. 二.雌孕激素治疗宫内残留: 1.已烯雌酚加黄体酮治疗宫内残留 方法:每晚口服已烯雌酚 1mg共20天,最后5天每日肌注黄体酮10mg.或口服安宫黄体酮12mg,同时加服抗生素5-7天,停药后约2-6天,月经来潮,来潮时加服益母草冲剂. 2.黄体酮治疗宫内残留 方法:自术后18天开始服安宫黄体酮10mg .qd .共7天.停药后3-7天,月经来潮,来潮时加服益母草冲剂. 3.妈富隆治疗宫内残留 方法:妈富隆每日1片,连用21天晚饭后半小时服药,最后5天同时肌注黄体酮20mg.共5天,如有避孕要求者可服用多个周期. 三.预防宫内残留用药: 1.米非酠酮预防宫内残留: 方法:尤其是人流术后,做出来组织与孕周不符,担心没作干净,除常规服用产复康或益母草外,还加服米非酠酮25mg.qd,6天. 2.缩宫素预防宫内残留: 方法:药流术后当日肌注缩宫素,每日一次,每次10u.疗程3天还可加服宫血宁. 根据病人的具体情况(残留时间,出血量,残留大小,身体素质等)用药得当90%以上都能保守治疗成功. 希望同仁们也发表自己的看法谈谈自己的经验. 本想设个权限,或也学别人的样回复后才可看,但又觉得既然是交流就没必要了. |
在临床中经常遇到一些人流,药流术后宫内残留的病人,为减少病人的痛苦和对子宫的伤害,尽可能降低清宫率,下面介绍几点保守治疗的用药方法,是本人的经验之谈,望能对大家有所帮助.