昨天晚上10多来一老病号,女,60岁,主诉:咳。喘一小时余。端坐咳喘无改善。头天晚上出现咳喘半小时,无用药自行缓解。既往史:高血压。糖尿病。脑梗塞。 处理:吸氧,0.9%盐水+氨茶碱0.25克,0.9%盐水+磷霉素4.0克,0.9%盐水+氨溴索30毫克。仅一小时,咳喘缓解。换上第三瓶时,氧气完了,咳喘如前,难受。雾化吸入:庆大霉素4万单位2支+地塞米松2毫克1支+氨茶碱0.25克,半小时。约二十分钟后缓解。凌晨2:10液体输完,咳喘未再出现。今天上午9点多,家属说想上医院检查,嘱其做心肺全面检查。 |
心源性哮喘是左心功能衰竭或者急性肺水肿引起的发作性气喘,多在夜间发生,且具有阵发性的特点,心源性哮喘的前提既往有心脏病史,疾病发作时伴有咳嗽,咳痰,咳粉红色泡沫样痰最为特征,并有原发病的症状及体征,发作时取端坐位症状可改善,楼主提供的临床资料,不足以诊断心源性哮喘。另外,心源性哮喘发作的处理,积极治疗原发病,强心,利尿,扩血管,迅速改善心功能,消除肺水肿,当然,患者体位,吸氧等治疗措施也是必须的。在心源性哮喘和哮喘区分不开时,针对患者症状可以暂时采取支气管扩张剂,激素等治疗,比如楼主用氨茶碱静点,或者用甲强龙静脉注射,而抗生素不是首要的治疗措施。此病人楼主应该详细的询问病人既往史,症状,再仔细检查病人体征,起码双肺的听诊是必须的。 希望楼主追踪病例,做个回访,看看医院的最终诊断,这样,无形中我们针对这种病人进修学习了一次,何乐而不为。 |