心原性哮喘？

昨天晚上10多来一老病号，女，60岁，主诉：咳。喘一小时余。端坐咳喘无改善。头天晚上出现咳喘半小时，无用药自行缓解。既往史：高血压。糖尿病。脑梗塞。 处理：吸氧，0.9%盐水+氨茶碱0.25克，0.9%盐水+磷霉素4.0克，0.9%盐水+氨溴索30毫克。仅一小时，咳喘缓解。换上第三瓶时，氧气完了，咳喘如前，难受。雾化吸入：庆大霉素4万单位2支+地塞米松2毫克1支+氨茶碱0.25克，半小时。约二十分钟后缓解。凌晨2：10液体输完，咳喘未再出现。今天上午9点多，家属说想上医院检查，嘱其做心肺全面检查。

心源性哮喘是左心功能衰竭或者急性肺水肿引起的发作性气喘，多在夜间发生，且具有阵发性的特点，心源性哮喘的前提既往有心脏病史，疾病发作时伴有咳嗽，咳痰，咳粉红色泡沫样痰最为特征，并有原发病的症状及体征，发作时取端坐位症状可改善，楼主提供的临床资料，不足以诊断心源性哮喘。另外，心源性哮喘发作的处理，积极治疗原发病，强心，利尿，扩血管，迅速改善心功能，消除肺水肿，当然，患者体位，吸氧等治疗措施也是必须的。在心源性哮喘和哮喘区分不开时，针对患者症状可以暂时采取支气管扩张剂，激素等治疗，比如楼主用氨茶碱静点，或者用甲强龙静脉注射，而抗生素不是首要的治疗措施。此病人楼主应该详细的询问病人既往史，症状，再仔细检查病人体征，起码双肺的听诊是必须的。
希望楼主追踪病例，做个回访，看看医院的最终诊断，这样，无形中我们针对这种病人进修学习了一次，何乐而不为。

处里的可以呀，这种病人还是比较多见的.

病史不详，无法确切的诊断所患何病，晚上发病是否是在睡眠中憋醒，还是在清醒的状态下发作？患高血压，糖尿病多少年？脑梗塞是什么时候？有没有做查体？生命体征如何？现在血压的情况怎么样？

晚上睡觉时剧烈咳喘，做心电图提示：急性心肌供血不足。市二院以急性心肌梗塞收住入院。{:6_305:}

1心源性哮喘 与 支气管哮喘的鉴别
2心脏 及肺部的听诊 要详细诊断要明确
3在治疗上 要严格控制液体量 血压要准确控制在安全范围。
拙见 学习了！

应检查心率，听诊双肺有无罗音，有无心脏病史确诊靠辅助检查。

有{:6_305:}{:6_305:}{:6_305:}心脏病史

处理的还可以值得学习，但庆大霉素和茶碱有配伍禁忌