乡村医生,检测手段还是老三件,既然患儿出现三凹征,不是我能处理的。告诉家长 速转院。。。。要是你也是乡村医生,你该怎样看待? | 昨日 一小孩 女 ,两岁半,因发热就诊。 T;40。5度,家长述;小儿昨晚发热一晚,小孩无论如何都不吃药,给了一颗小而退热栓,未退。小孩精神尚可,四肢温暖,口唇干裂。轻微咳嗽。这段时间我这好多小孩感冒流行,故没做多检查,给予氯化钠100ML+先锋必1G(皮试阴性)5%GS+炎琥宁1 氨溴索60ML 尼美舒利0.3支入牛奶中服下(对尼美舒利 ,众说不一,考虑发热太高,还是用了点)两小时后,复测体温38度。下午,病儿家长带着小儿过来说,下午发现小儿呼吸时肚子鼓着。测体温38.再看,呼吸伴腹式呼吸,剑突下凹陷,再一看锁骨下,也有轻度凹陷,因患儿体质偏胖。肋骨窝凹陷不明显,听诊。双肺湿性罗音,心率每分150次,小儿张口呼吸。口唇还是红色。因本人是
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本帖最后由 sxmz 于 2012-5-26 15:32 编辑 三凹症是指呼吸极度困难,辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动,此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量,但因肺部气体吸入困难,不能扩张,致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷,故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。 另外,小儿胸廓活动范围受限,呼吸辅助肌发育不全,故呼吸时肺向横膈方向移动,呈腹(膈)式呼吸。随年龄增长,肋骨由水平位逐渐成斜位,呼吸肌也逐渐发达,胸廓前后径和横径增大,膈肌和腹腔器官下降,至7岁以后大多数改变为胸腹式呼吸。 此患儿高热、查体双肺湿罗音,说明出现肺内感染,及时转诊是正确的选择! |