儿科常见病、多发病--秋季腹泻的诊治交流

儿科常见病、多发病--秋季腹泻的诊治交流

　　马上进入秋季，虽然各地的秋季腹泻流行情况不一样，而且本人感觉本地区自从给小儿接种轮状病毒疫苗以来，貌似发病率有些下降，但是不管怎么样，我觉得非常有必要和大家一起学习、探讨、交流、加深下秋季腹泻的诊治方法，希望大家积极参与，此贴加分从宽，参与就有送得票！

首先把论坛内以前的帖子汇总一下：（论坛内关于小儿秋季腹泻的帖子很多，恕不一一列举）

1、秋季腹泻的临床表现治疗

2、基层常见病的诊治交流系列-秋季腹泻的诊治

3、秋季腹泻-已经来到

4、秋季腹泻-穴封立愈

5、再议小儿秋季腹泻经验

希望大家把自己的经验、疑问、治疗心得分享出来，大家共同学习！请认真参与，拒绝灌水！

鼎力支持版主，我先来说说。秋季腹泻主要病因是轮状病毒性肠炎再加上饮食补当，气候变化而诱发，主要症状为胃肠症状，食欲减退，大便次数增多，每天十余次不等，稀水或黄绿色水样或蛋花样，大便镜检可见脂肪球及少量白细胞，有或无全身中毒症状及电解质和酸碱平衡紊乱症状。治疗时主要注意脱水程度和酸中毒，脱水越重，酸中毒也越重，还有低钾血症，低钙低镁也要注意，脱水酸中毒纠正后出现手足抽搐或惊厥的钙治疗无效应想到低镁的可能。有事去了待续。

治疗总结：
1:潘生丁片 5mg/kg.d
非那根片1mg/kg.d
西咪替丁片 20mg/kg.d
654---2片 1mg/kg.d
每日三次口服 1h后服思密达适量，脱水者按体重补液，有感染者应用抗生素。
2：丁香 肉桂 吴茱萸各等量研末，用醋调适量，敷于脐部。
3:症状轻者，可以口服ORS,适量补液。

潘生丁片25毫克
病毒灵片0.1克
维生素B1 10毫克
鞣酸蛋白0。3
654-2 5毫克
妈咪爱1克
注射用水5毫升

[用法]取潘生丁1毫克，病毒灵10毫克，维生素B1 1毫克，鞣酸蛋白0.1克，654-2 0.3毫克,妈咪爱0.1克/千克,将上药粉碎,共研细末,用注射用水溶解,直肠注入,一日二至三次.。

对于腹泻时间长点的，艾灸神厥穴和命门穴特效，

推荐你也使用《别人的祖传秘方》。

支持版主，每年到这段时间轮状病毒肠炎都会很多，轮状病毒性肠炎一般都是自限性，过程一般经过3---10天的治疗都会痊愈，治疗包括微生态制剂（金双歧、思连康）、粘合吸附剂（思密达）、调节水电解质紊乱及酸碱平衡，对症支持治疗等。除了这些我想说的是，这几年行医的过程中的一些看法，
（1）秋季腹泻不一定都要输液，轻度腹泻只需要补液及对症治疗，也可以加点中药（葛根芩连汤加减）就行了
（2）秋季腹泻尽量不要饮食，控制饮食是能减轻胃肠道负担，不过腹泻本身水电解质，能量消耗大，如果刻意控制饮食不但对治疗秋季腹泻没有帮助，相反能加重病人脱水病情。一般是让病人少食多餐
（3）抗生素的使用，一般秋季腹泻都不需要用抗生素，可是我见很多医生不管是什么腹泻都用抗生素，这点在我进修的时候主任告诉我他以前还不是多相信，就是秋季腹泻也照样用抗生素，导致用抗生素的病人比不用抗生素的病人病程延长2--3天，不过对体弱多病或者中毒症状较重的病人可以酌情使用抗生素

秋季腹泻，虽说是自限性疾病，但它来势凶猛，症状严重，在基层要想留住患者，亦不是一件容易的事！我的处理是，一般轻症，给予口服补液（ORS），抗病毒药（利巴韦林等），肠道粘膜保护剂（思密达），饮食以易消化为主；中、重 度脱水者，采用液体疗法，网上已有介绍，不再赘述。有三点治疗体会跟大家介绍： 一、呕吐剧烈，可用非那根肌注。二、高热稽留，可加用激素。三、基层诊治该病，住院的少，重症腹泻患者，输液完了，还应带回ORS，减轻继发脱水。

小儿秋季腹泻，我用庆大霉素4万单位十654一2肌注。另加绿霉素颗粒效果很好。实在太严重的无需输液只需用庆大霉素加黄连素穴位注射足三里、每日一次，连用三天即可。

没必要，在严重就用用沙棘肉竇蔻，效果很好，不过六个月以下，不可用。

我遇到秋冬季腹泻：丁桂贴贴脐、口服蒙脱石散，连服3天，多喝点淡盐水都有效。

李润洲 发表于 2011-11-7 15:11

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黄连素注射液不是没有了 不让生产了吗？