也谈一下专病专方

有关专病专方和辨病论药的问题，现代经方派大家岳美中已在《岳美中医案》中有过很好的描述。以前读到这段话总是不理解，看病肯定需先辨病，认证后再用成方相加减用药，难道这还有疑问吗？
在随后的学习过程中发现这种现象是真的存在的。老的中医特别是经方派的医生最喜欢用成方，一般不加减或很少加减。而有医生则完全是辨证论治，整个方子甚至看不出是用什么方做为基本方，这种情况不知各位遇到过没有？你要说他乱开药吧，有时效果也不错。于是我很迷茫。岳美中氏虽然已给出了解决方案，即专方专药和辨证论治相结合，但具体操作起来，又有几人能把握好这个度。其实在内心里我还是倾向于专病专方的，例如气虚发热，首先在脑海中先确定是用补中益气汤相加减，然后再根据情况或合桂枝汤，或合小柴胡汤；再如雷诺氏症，则首选当归四逆汤加减。如果心无定见，朝令夕改，只是用治疗此病、此症的药物加以堆砌、或漫无边际的随症相加减，心中定然总是找不着北。
一点小小体会，与大家分享，还望大家不吝赐教。

其实楼主已经是专病专方和辨病论药（方）想结合了。比如，气虚发热，楼主认为此病专方是补中益气汤，后面的加减即是辨病加减也就是论药的。但其实，补中益气汤是气虚发热的专病专方吗？不是吧，补中益气汤治病用的地方太多了，是不是？

永远向前 发表于 2011-10-18 21:13

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其实楼主已经是专病专方和辨病论药（方）想结合了。比如，气虚发热，楼主认为此病专方是补中益气汤，后面的 ...

谢谢指导，其实专病专方中“专方”个人理解是如下：
一：专方并不定是经方或时方的原方，可以以依原方治疗病机的主要方面而适当变化，如小柴胡汤加芒硝汤，仲师用小柴胡汤加减，随之也成为经方中治疗此症的专方。
二：补中益气汤的用途很广，但专病专方并不等于专方专病。
纯属探讨，我们共同学习

乡村医生过度助理医师方法可行

我现在说一下我的观点专病专方是非常正确的，但是它有一个前提就是医生的水平要高，这个药方必须是好方。宇宙的自然法则有一个共同的规律就是同一个事物可能它外在的东西是千变万化的但是主宰它的灵魂是不变的，只要你抓住了它的灵魂外在的东西可以不予考虑，这也就是所谓的以不变应万变。

各位发言都很精彩，我感觉一个临床中医能够灵活运用经方，那他的中医水平要达到一定境界的，达到这种境界治疗疾病起来可谓得心应手，效果不会比西医差。最关键的是辩证和熟读经方。