网络医案讨论系列（4）

张X X，男，36岁，农民。
病史摘要:患者素来体健，偶感外邪，发热，头痛，体倦，咳嗽。曾间断服用中、西药物，诸症已经缓解，未尝介意。谁知于14天前使用压水机抽水时，渐感双下肢酸软、麻木，约4小时后双下肢完全失去知觉(神志清楚)，伴小便不通。急送当地县医院。西医抽取脑脊液检查，发现蛋白含量及白细胞增高，遂诊断为“急性脊髓炎”。立即使用肾上腺皮质激素、维生素和多种营养神经的药物，以及对症治疗；同时配合服中药，曾用过大秦艽汤、三痹汤各3剂，补阳还五汤4剂，疗效不佳。刻下双下肢仍呈弛缓性瘫痪，肌张力缺乏，腱反射消失，不能自动排尿，大便艰涩。

真人无奈(1357915462) 15:48:33
感染性多发性神经炎。
痿证，肺热叶焦

小柴胡(2506187510) 15:57:51
那个萎症怎么治疗
真人无奈(1357915462) 15:59:03
叶天士——清燥救肺汤
蓝天(1491535939) 15:59:31
补中益气汤 灵芝，

蓝天(1491535939) 16:02:41
我感觉补中益气汤是治萎症的好方子，咱都是纸上谈兵，不知对错

小柴胡(2506187510) 16:03:19
要是我肯定会用桂枝附子之类的药物
小柴胡(2506187510) 16:04:16
健脾也会考虑，毕竟脾主四肢肌肉么,加白芥子之类通络化痰的药物
蓝天(1491535939) 16:05:26
气虚无力嘛，气虚即阳虚

小柴胡(2506187510) 16:07:05
补中益气汤和桂枝汤和补阳还五汤加减
真人无奈(1357915462) 16:07:40
肺热津伤，——初起可有发热，咳嗽，头痛，有汗，全身肌肉痛，数天后热退，肢体软弱无力，皮肤干燥，心烦口渴呛咳咽燥，小便黄少，大便干，舌质红，苔黄，脉细数。

真人无奈(1357915462) 16:09:22
补中益气汤和桂枝汤和补阳还五汤——适用于，脾胃虚弱证

千山版主，辛苦了！

夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然
寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐涎。——《金匮》
这种病案当归属“中风”类证
“肺热津伤，——初起可有发热，咳嗽，头痛，有汗，全身肌肉痛，数天后热退，肢体软弱无力，皮肤干燥，心烦口渴呛咳咽燥，小便黄少，大便干，舌质红，苔黄，脉细数。渐感双下肢酸软、麻木.....”
六纲：少阴、太阴、阳明属厥阴
五证：饮、滞、烦、燥
本案伤及真阴，四诊不全，难为处方！
但以上方子估计是效果不大，可以考虑下“续命类方”加药症生地
愚见！