五类降压药不同功效

1）利尿药 吲达帕安片 和立降平 适合于老年高血压，单纯收缩期高血压，伴有心衰的高血压患者。服药期间复查血钾，有痛风的患者禁用。 2）β 受体阻滞剂常用的有阿替洛尔 ，美托洛尔 ，适用于冠心病（包括心绞痛 心肌梗塞）心率快或有早搏等快速型心律失常，慢性心衰，甲亢，焦虑等情况的高血压患者。心率慢于55次/分钟 支气管哮喘 慢性心律失常的患者禁用。 3）钙拮抗剂 硝苯地平 尼莫地平 适用于老年高血压 单纯收缩期高血压 高血压伴有稳定性心绞痛 患者。 4）血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利 依那普利 适合于合并糖尿病，肾病，蛋白尿，代谢综合征，慢性心衰 心肌梗塞的高血压患者 不良反应是干咳。 5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 替米沙坦 氯沙坦 适用于有胰岛素抵抗 糖尿病 左心功能不全 心力衰竭 心肌梗塞患者。肾动脉狭窄的患者不宜使用。

高血压合并痛风首选【血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂】氯沙坦既可以降血压又可以降尿酸；高血压合并糖尿病首选血管紧张素转换酶抑制剂；高血压合并心脏病首选β 受体阻滞剂美托洛尔

考虑价格因素，CCB ACEI 利尿药仍是首选，ARB作为2线用药，价格不好整，吲达帕胺之类效果一般