产后大便难

产后大便难案
刘XX 女20岁，就诊日期：2014-02-11
于2013-12-1日住院分娩，顺产一男婴，母乳喂养。产后一直便干便秘，3-4日一行，解大便困难，费时费力，伴疼痛便血，出血量多，产后初期两周出汗多，满月后逐渐减少。无腹胀腹痛，饮食如常。舌淡红苔少，脉平和。你如何处理？欢迎大家讨论。

刚下班儿回来先忽悠一下吧
产后大便难为张仲景所论产后三病之一。（一曰痉；二曰郁冒；三曰大便难。）患者孕产期间耗损五脏中精气，脏气虚损气血亏虚。因肾主生殖故以肾气损伤为主。产后多虚精气血亏损，肠府失于濡运传导失司而为便秘。
治法：益气养血，润肠通便
处方：黄芪30生白术100当归50肉苁蓉50生首乌10火麻仁15陈皮10木香6甘草10单位克。五剂。

用法：日一剂水煎分二次服。

调护：忌食生冷油腻辛辣酸腐食物。适当活动，每晚自我顺时针按摩腹部200——300遍。

俺没有好方法，就是用点芦荟胶囊，还是慎用药物，按摩听说过，不知是否有效，敬请高手指点

我一般给与麻仁润肠丸+黄芪口服液。饮食多食蔬菜。

产后失血伤津,津液不足,不能濡养肠道,以致传导不利而大便难,正如<金匮要略>所说:"亡津液,胃中燥,致令大便难."

治疗:益气养血,滋液润燥,滑肠通便,止血.

方药:当归20g,党参30,白术15g,川芎15g,白芍20g,苁蓉15g,松子仁20g,熟地15g,李仁20g,枸杞15g,杏仁(去皮尖)15g,火麻仁20g,仙鹤草30g,生首乌15g,槐花15g,甘草5g.

黄芪30生白术100当归50肉苁蓉50生首乌10火麻仁15陈皮10木香6甘草10单位克。这个方剂就很赞啊

产后大便难关键要认识到不是大便真的难，而是产妇体内消耗过度，阴液不能润化而已。我觉得应该禁忌用下法的，如承气汤之类。三黄片等也只可用一两次，一定要认识到产后大便难的根源所在。

堂主说的很好，很全面，我超不过他，只能把他的话再复制一遍以加深记忆：



产后大便难为张仲景所论产后三病之一。（一曰痉；二曰郁冒；三曰大便难。）患者孕产期间耗损五脏中精气，脏气虚损气血亏虚。因肾主生殖故以肾气损伤为主。产后多虚精气血亏损，肠府失于濡运传导失司而为便秘。
治法：益气养血，润肠通便
处方：黄芪30生白术100当归50肉苁蓉50生首乌10火麻仁15陈皮10木香6甘草10单位克。五剂。

用法：日一剂水煎分二次服。

调护：忌食生冷油腻辛辣酸腐食物。适当活动，每晚自我顺时针按摩腹部200——300遍

这里面我觉得注意的药是：生白术100

算是白术的妙用。

我感觉五剂量有点多了，有三副我觉得就行的。
我前面写过伤寒论天大的秘密里面秘密就是：伤寒论的药量及每次开药副数的还有他的服药次数及服药时间等等。

按说医圣，已经不是名医大家所能尊称的了，他的用药简单有效，决不多加一味药，也决少用一味药。每个药都配伍严谨。量也卡的很死，都说中药之秘在于量，而医圣的方药，药量全部写明。且每个方剂的量只不过一天的药量。为什么他就不开个三五副或是十数八副呢。

充分说明了他的：观其脉证，知犯何逆，随证治之的思想。

大家一定要知道产后大便难的根源所在：患者孕产期间耗损五脏中精气，脏气虚损气血亏虚。因肾主生殖故以肾气损伤为主。产后多虚精气血亏损，肠府失于濡运传导失司而为便秘

不然苦心又有谁能理解呢

产后初期两周出汗多，津液损伤，血汗同源，津亏血燥，故而大便干燥出血。产后本来就容易气血大亏，加上多汗津亏血燥，大肠不够润滑，故费时费力。
桂枝加芍药汤+当归补血汤+麻仁、生首乌、玄参、肉苁蓉、升麻、枳壳、怀牛膝等。