蚂蚁骅骊
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蚂蚁骅骊发表于 2016-11-2 21:06:31 | 只看该作者

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男,68岁,头昏胀发热,双目常泪溢。咳嗽,喘息。胸闷胀,痰稠。病人长期小便清长,尿频,夜尿多,腰酸胀软。有慢性胃炎史。
舌红苔黄腻,中有裂纹,脉浮滑细。
附舌苔:

1,看看该舌象的舌苔舌质舌态舌体,如何描述才是正确的?
2,按基本病史如何诊断与治疗?来自群组: 四川基层医生群组(协

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真人无奈
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真人无奈发表于 2016-11-4 19:29:01 | 只看该作者
从电脑上看,舌底显露,属于舌质淡,苔薄黄,如果是腻苔是看不见舌底,中间的裂纹可能是先天性舌舌裂。没有更多的外感证状,更多的迹象表明肾阳虚伴肺气郁闭,建议:书写中医病案要围绕主诉,按中医十问歌的内容,尽量发现一些能提供辩证的蛛丝马迹。

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马后炮
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马后炮发表于 2016-11-4 21:45:59 | 只看该作者
根据上传照片来看,舌象可这样描述:裂纹舌,质淡,苔薄白略滑腻
诊断:肝肾亏损伴风寒感冒。
辩证分析:患者长期小便清长,尿频,夜尿多,腰酸软,这是肝肾亏损,肾阳虚,肾气不固的症状,肝开窍于目,其液为泪,肝气既虚,风邪乘之,则液不能制,故常泪溢。肝肾虚寒体质复感外寒,肺气闭束,则出现发热、咳喘、胸闷,清阳不升则头昏。
治则:补肝肾,发散风寒。
处方:肝肾双补丸加减。当归15克川穹10克山萸肉15克巴戟天15克茯苓20克石斛15克防风15克细辛6克枸杞15克杏仁15克前胡10克枳壳15桔梗10克生姜20克。水煎服。

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