疼痛从左侧臀部沿腿弯、腿肚向下放射,身体转侧弯腰疼痛加重,晚上躺在床上翻身都困难。检查:患者左侧臀大肌到环跳穴处疼痛拒按,直腿抬高困难,口苦口干,舌质红舌苔黄腻,脉弦数。 诊断:腰痛(少阳湿热证)。 辩证分析:“正气内存,邪不可干”,“腰为肾之府”,一般外感内伤腰痛必有肾亏。肾与膀胱相表里,在经属太阳,在脏属少阴,又为督任冲带之要会。患者由于各种外感内伤原因导致脏腑功能失调,产生湿热,口干口苦及舌脉之象可考虑为少阳湿热证,湿热之邪内陷臀大肌环跳穴处故本处疼痛拒按,流注足太阳膀胱经故循经沿腿弯腿肚向下放射痛。 治则:急则治其标,清湿热通络止痛。 方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草15克栀子15克柴胡15克黄芩15克当归15克生地20克木通6克 泽泻20克车前子20克(包)羌活15克萆薢20克大蜈蚣二条乌梢蛇15克甘草6克忍冬藤引。三剂。 三剂药用完后复诊,疼痛大轻,黄腻舌苔变薄,原方再取三剂。 三诊时腰已不痛,可以转侧弯腰,因不愿意再服汤剂中药,只好开两盒颈腰康胶囊口服。 今年四月份,患者到我诊所看其他病时说,去年用药至今腰再没有那样痛过。 |
张某,女,51岁,农民,于2016年5月13日就诊。主诉腰痛半年余,曾先后到多家医院求治,均按“腰椎间盘突出症” ,“梨状肌综合征”,“坐骨神经痛”治疗,开的药都是用了就轻,药停病就又重,一直不能停药,影响到料理家务,近几天腰痛加重,