输液是临床上最常用的治疗方法,也是护士每天必不可少的护理技术操作。患者在接受静脉输液治疗时,特别是气温较低时,冰凉的液体使患者本来就虚弱的身体更感寒冷,饱受低温输液之苦,增加了患者的痛苦和烦恼,患者容易出现:体温降低,精神萎靡不振,寒战,肢体酸困、受凉感冒;胃痉挛,胃部疼痛不适、腹泻;出现凝血障碍,增加出血风险;降低患者机体抗感染能力,增加感染概率,延迟伤口愈合时间;女性在月经期输液易发生功能性子宫出血。在严寒的冬季,我们每天都要面对很多输液患者的询问:输液时能不能加温?有的护士说,加温影响疗效;也有的护士回答说,一般药物可以加温,但抗生素不能加温。那么到底能不能加温,加温对药效有多大影响?针对这一问题,我们进行了研究,结果如下。 1 方法 1.1 实验的时间及地点 2006年1月10日至2005年1月15日,共6 d时间。是在四季中最寒冷的“三九”天,最需要加温的时间。地点在医院的治疗室进行,室内温度为18℃~20℃。 1.2 实验方法 取5%葡萄糖生理盐水250 ml,打盖,用普通水温计测量温度,并记录。然后,把液体盖盖好,套瓶套,插输液管,挂在离桌面70 cm的输液架上,排好气,待用;用普通开水,装入一般热水袋中。测量热水袋中的水温并记录,再关盖,加套待用;调节输液滴数为60滴/min,将热水袋平压在输液管上;测量滴出液体的水温并记录。 2 结果 见表1。 表1 2006年连续6 d静脉输液观察结果(略) 3 讨论 3.1 保存药物的温度 患者在输液过程中,用较热的开水加温,本实验中平均为90℃,能使患者在60滴/min的滴速下,滴出液体温度平均升高5.5℃,即达到了15℃。而一般药物在制药过程中都要进行高温消毒,抗生素也不例外,如果高温影响药效,那么药物就制不成。而药物的保存要求为常温下保存,常温是指25℃左右。所以冬季输液加温并没有使药物超过一般要求的药物保存温度。 3.2 在常温下保存药物 1 a后药效开始下降,但下降速度仍然很慢,所以针剂的有效期为2 a。并且,一般药物在生产过程中,都要经过高温,高温后药效下降很少,均说明温度不是影响药效的主要因素。 3.3 药物的配伍 温度对药物的分解作用不大,影响药物分解的主要因素是溶液的配伍禁忌和溶液的pH值。所以,护士在输液过程中要注意药物相互之间有无配伍禁忌,联合用药要查配伍禁忌表,有些药物有特殊说明需要快速输入,一般是在药物加入液体后与液体发生化学反应,影响其pH值,造成分解加快,那么需按说明使用。 3.4 液体加热在冬季输液时的应用 冬季输液时,给液体适当加温,不会影响药物的疗效,护士可以理直气壮地给患者使用。加温除了增加患者的舒适感外,还可以预防输入大量凉的液体带来的并发症,如:有的患者因输液引起感冒、发热、胃肠不适;出血过多、感染、月经期的妇女,因输液造成血崩等。 |