中年男性,强体力劳动,图片显示患者肌肉发育一般,左侧胸肌并不发达,营养状态可。 患者近期有无呼吸道感染、明显精神波动、作息时间显著更变、基础体温变化、常规心电检查、胃肠消化功能状况、有无颈部腰部相关不适症状及血压、血糖等基础状况。 局部专科检查:颈1-7横突、颈5—胸3棘突、椎板、小关节,肩胛提肌肩胛内上角、大小菱形肌肩胛內缘、冈上肌肩胛上缘附着点、冈下肌肩胛附着区、大小圆肌、斜方肌、背阔肌、三角肌、肩胛下肌、肱三头肌长头附着点、肱骨大结节上中下压迹、小结节、及结节嵴、斜角肌第一肋骨附着点等,肱骨内外上髁、腕关节等区域。一并排查腰臀部异常对颈肩部的影响。 分析:建筑行业,慢性积累性损伤急性加重或急性损伤,可能在作业中以屈腕、前臂旋前、伸肘、肩关节外展高举、右侧转头大幅度高强度或频繁等复合因素下形成。损伤主要区域:冈上肌、冈下肌、大小圆肌、肱三头肌、前斜角肌附着处等为主。 诊断:椎管外颈肩部软组织损害 治疗:颈5-胸3、肩胛骨区域、肩峰、肩后、肩外侧及锁骨上窝以外敷为主,麻木区域待疼痛缓解后会有改善。 预估效果:一般大约3-5天内会有显著缓解。 |