结核性脑膜炎治疗常规中的一场大争辩

结核性脑膜炎治疗常规中的一场大争辩
结核性脑膜炎治疗常规中的一场大争辩..。。 结核性恼膜炎是儿科中的急诊.病状变化很快.有危险性.我国儿科学的结脑治疗常规-。INH+RFP+PZA+SM
中华医学会编著的《临床诊疗指南》结核病分册，统一了我国肺结核的防治工作。由于结脑治疗有一定难度，特选结脑的诊疗常规做一个介绍。　　全身治疗1.初治者：给予强化期三个月HREZS（雷米封、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素的初治者：给予强化期三个月HREZS
马玙教授回答病情较重、病变广泛、中毒症状明显、疗效欠佳、又有无禁忌症的患者在紧密观察下宜在强化期加用链霉素。
马屿主编结核病学结脑病人的治疗常规，HRZES。
结脑病人入院常规用不用链霉素？答复是肯定的。如果不这样会错过最佳时机。你们说呢？请大家发表意见。结脑病人病状变化很快。治机很重要。否则有危险性。中华医学会的诊指南是我国很多名教授编写的，其中就有马屿教授。他为何有二种意见？我不明白。你明白吗?请网友争辩.


本文只代表博友个人观点，版权归作者和

对于治疗“结脑”我没有发言权，只是学习一下。
我在基层遇见一位4岁的孩子患此病的前驱期症状，《孩子已经死亡》那是十年前的事情了，我属地的一位孩子，下午发热，T38.2~38.7左右，精神萎靡，嗜睡，食欲不振，家长自以为是受了惊吓所至，曾找邻居老太太用一些“封建迷信”方法治疗几日，效果不佳。
后来，请我地区一位很有名气的医生治疗，以误诊告终。又到了我们地方的卫生院以“上感”收入院治疗3天，家属要求转院，卫生院院长不同意。晚上家属带孩子偷偷逃跑了，去我们这里的区级医院，以“肺炎”收入院治疗3日，效果不明显，家属要求出院，回家另做打算。这是后来回顾性的调查我才知道的。大约十天左右，家属邀我去给孩子打一针，我当时见到孩子时，孩子已经抽搐状态，两个”黑眼珠儿“成了”斗鸡眼“”角弓反张，体温38.2，《在此家属隐瞒了上述的治疗经过》，我考虑是大脑里边出了问题，嘱家长去“医大二院”诊断治疗。家属不同意，要求我给孩子打一针，我没有同意。经过我再三说服，才去了医院，第二天早晨家人回来告诉我诊断结果是“结脑”孩子已经失去了抢救时机，宣布死亡。
通过这件事对我的教育很大，印象特深。
误诊的主要原因是，孩子一般状况较好，医生缺乏“结核性脑膜炎”的诊断经验，忽略了结核接触史，『说明一下，孩子的母亲系“结核性胸膜炎患者“已经多年』另外，孩子没有接种过，卡介苗！至关重要的一环！

杏琳一方 发表于 2011-9-24 13:34

登录/注册后可看大图

对于治疗“结脑”我没有发言权，只是学习一下。
我在基层遇见一位4岁的孩子患此病的前驱期症状，《孩 ...

谢谢你跟贴。
中华医学会编著的《临床诊疗指南》结核病分册，统一了我国肺结核的防治工作。由于结脑治疗有一定难度，特选结脑的诊疗常规做一个介绍。　　全身治疗1.初治者：给予强化期三个月HREZS（雷米封、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素的初治者：给予强化期三个月HREZS
马玙教授回答病情较重、病变广泛、中毒症状明显、疗效欠佳、又有无禁忌症的患者在紧密观察下宜在强化期加用链霉素。
马屿主编结核病学结脑病人的治疗常规，HRZES。

马玙教授是我国治结脑和肺结核病的大专家。他给我的回信是钟南山院士要他回信的。在中华呼吸和结核杂志发表了的。我前年在北京市新和书店看到了他写的《肺结核治疗》一书，他写的强化期是HRZES,他对我的回信就不同了，所以我写此文，我的此文被中国医院院长杂志，医师报例入专科培训教材，说明同意我的看法。