结核性脑膜炎治疗常规中的一场大争辩..。。 结核性恼膜炎是儿科中的急诊.病状变化很快.有危险性.我国儿科学的结脑治疗常规-。INH+RFP+PZA+SM 中华医学会编著的《临床诊疗指南》结核病分册,统一了我国肺结核的防治工作。由于结脑治疗有一定难度,特选结脑的诊疗常规做一个介绍。 全身治疗1.初治者:给予强化期三个月HREZS(雷米封、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素的初治者:给予强化期三个月HREZS 马玙教授回答病情较重、病变广泛、中毒症状明显、疗效欠佳、又有无禁忌症的患者在紧密观察下宜在强化期加用链霉素。 马屿主编结核病学结脑病人的治疗常规,HRZES。 结脑病人入院常规用不用链霉素?答复是肯定的。如果不这样会错过最佳时机。你们说呢?请大家发表意见。结脑病人病状变化很快。治机很重要。否则有危险性。中华医学会的诊指南是我国很多名教授编写的,其中就有马屿教授。他为何有二种意见?我不明白。你明白吗?请网友争辩. 本文只代表博友个人观点,版权归作者和 |
结核性脑膜炎治疗常规中的一场大争辩
对于治疗“结脑”我没有发言权,只是学习一下。 我在基层遇见一位4岁的孩子患此病的前驱期症状,《孩子已经死亡》那是十年前的事情了,我属地的一位孩子,下午发热,T38.2~38.7左右,精神萎靡,嗜睡,食欲不振,家长自以为是受了惊吓所至,曾找邻居老太太用一些“封建迷信”方法治疗几日,效果不佳。 后来,请我地区一位很有名气的医生治疗,以误诊告终。又到了我们地方的卫生院以“上感”收入院治疗3天,家属要求转院,卫生院院长不同意。晚上家属带孩子偷偷逃跑了,去我们这里的区级医院,以“肺炎”收入院治疗3日,效果不明显,家属要求出院,回家另做打算。这是后来回顾性的调查我才知道的。大约十天左右,家属邀我去给孩子打一针,我当时见到孩子时,孩子已经抽搐状态,两个”黑眼珠儿“成了”斗鸡眼“”角弓反张,体温38.2,《在此家属隐瞒了上述的治疗经过》,我考虑是大脑里边出了问题,嘱家长去“医大二院”诊断治疗。家属不同意,要求我给孩子打一针,我没有同意。经过我再三说服,才去了医院,第二天早晨家人回来告诉我诊断结果是“结脑”孩子已经失去了抢救时机,宣布死亡。 通过这件事对我的教育很大,印象特深。 误诊的主要原因是,孩子一般状况较好,医生缺乏“结核性脑膜炎”的诊断经验,忽略了结核接触史,『说明一下,孩子的母亲系“结核性胸膜炎患者“已经多年』另外,孩子没有接种过,卡介苗!至关重要的一环! |
谢谢你跟贴。 中华医学会编著的《临床诊疗指南》结核病分册,统一了我国肺结核的防治工作。由于结脑治疗有一定难度,特选结脑的诊疗常规做一个介绍。 全身治疗1.初治者:给予强化期三个月HREZS(雷米封、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素的初治者:给予强化期三个月HREZS 马玙教授回答病情较重、病变广泛、中毒症状明显、疗效欠佳、又有无禁忌症的患者在紧密观察下宜在强化期加用链霉素。 马屿主编结核病学结脑病人的治疗常规,HRZES。 马玙教授是我国治结脑和肺结核病的大专家。他给我的回信是钟南山院士要他回信的。在中华呼吸和结核杂志发表了的。我前年在北京市新和书店看到了他写的《肺结核治疗》一书,他写的强化期是HRZES,他对我的回信就不同了,所以我写此文,我的此文被中国医院院长杂志,医师报例入专科培训教材,说明同意我的看法。 |