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各位兄弟姐妹大家好:上次我在论坛里面发表了医生诊断疾病的用药通病,回帖的哥哥们要求我尽快发帖病原菌的鉴别点,我也正在整理有关内容,今天我开始先发表我个人对病毒和细菌感染的特征及用药.如有不对之处,请大家原谅及批评. 大家都知道教科书上都说百份之95左右都是病毒感染,但是,大家在首接病人时大家几乎都上抗生素,甚至加激素,连用两种抗生素等不可取之用药,要求见效快,甚至几乎什么都不明白就乱上药,导致有的治好,有的反而转严重了!那在我们乡村基层的医疗单位和个体诊所都没有相关的检查设备,我们如何快速,相对准确的鉴证病毒与细菌之分,怎么样才能不浪费用药,降低医疗事故的发生率,也减轻病人的负担,也能更容易让大家掌握学习好如何选药的能力. 以下是我根据自身的诊断和用药的经验供大家参考. 首先看发热,发热在儿科是个常见症状,有许多医生到现在还把发热当是一种病,其实发热是症状,发热的热度很讲究,热型大家都知道分为5种,在此我就不重复提了!大家应该知道,一般发热超过39度以上,大家首先先看小儿的精神,大便及小便得情况,大家不要认为这不重要,其实在儿科这就是很重要,望闻问切大家都知道望在前面,它不是乱摆的顺序,有道理的,一般病毒感染发热不会低于38度以下,当然要看有没有合并并发症,再看口咽部的充血度,在这里我重点讲一下,这个充血度的颜色就能很重要的判别细菌与病毒之区分,颜色的深说明细菌感染的重度,红色,深红色,绛红色,每种颜色的转化也能看出病情的转变有轻转重,由重转轻,而淡色,浅色,淡红色,是病毒感染的主要鉴别,在根据发病的时间,发病前3天基本还停留在病毒期,但是要看又没有并发症,3天后几乎都合并成了细菌,如果大家在早期诊断不能肯定的时候,我建议用药如下,首先液体一定按儿童的体重和补液的分类一定在第一次补足,如果你怕怀疑细菌感染,但是有看不出来,没有并发症,建议用林可霉素,加病毒唑,清开灵,能量,3组,很小的幼儿,水一定不能多补,扣点,林可霉素可以那体重用,稍扣点,清开灵的量一定要用足,因为它是中药提纯,大家知道清开灵成分不仅解毒还有抗病毒,所以清开灵量一定要用足量,甚至稍过点,都没有大紧,但是不能连用及天,容易感染腹泻,可以协同林可的作用,病毒唑一般量,能量在病毒感染期一定要补足,大家知道消炎药为什么叫消炎药,就是它能杀菌,而病毒我们为什么叫抗病毒,就是因为它只能抗衡它的发展,而不能迅速的杀死病毒,所以为什么病毒难治疗的原理!以上都是我个人的经验,不能作为准确的依据,希望大家只能作为参考,如有不明之处联系我都可以,我说的很多,但是关键是如何鉴别病毒与细菌感染的鉴别,希望大家好好的领悟!关键在我所说的5点, 时间的发展,咽部的充血度,发热的高低,精神状态.有无并发症. |
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