辨证分型 根据古今医家的辩证分型意见,可归纳为以下五个证型: 1.肾虚 婚后多年不孕,月经后期或正常,量少色淡,面色晦暗,精神疲倦,腰膝痉软,或见头晕耳鸣,手足心热,口渴少饮。舌淡,苔薄白或舌红少苔,脉沉细或弦细。妇科检查,多见为子宫小,卵巢功能不足,有的为无排卵性月经。 2.肝邪气滞 多年不孕,精神抑郁,月经周期不定,量少,色紫暗,易怒,经前或经期乳房胀痛或小腹憋胀,嗳气。舌质喑,苔薄白微腻,脉弦滑。此型常有内分泌失调,经前紧张综合征。 3.痰湿内阻 形体肥胖,多年不孕,经期延后或闭经,带下量多质粘稠,疲倦乏力,头晕心悸,性欲淡漠,腰痉怕冷,胸闷泛恶,面色咣白。舌淡,苔白腻,脉滑。此型多合并内分泌紊乱,卵巢有多囊病变等。 4.寒凝血瘀 下腹冷痛,经痛或胀满感,经期加重,月经失调,经行不畅或淋漓不断,血色紫暗或夹有小血块,四肢欠温,畏寒喜暖。舌淡紫暗,有瘀斑,苔薄自,脉沉涩。此型多有附件炎引起的输卵管不通。 5.气血虚弱 婚后多年不孕,月经量少,色淡,周期延长。舌质淡,苔薄白,脉沉细。子宫内膜结核引起的月经过少,甚至闭经不孕者,亦属此类。 分型治疗 (1)肾虚 治法:养血补肾,调补冲任。 处方:当归、白芍、熟地、川断、菟丝子各15克,川芎、山萸肉、阿胶、杜仲各12克,桑寄生20克。 加减:偏肾阳虚加肉桂、附片、肉苁蓉;偏肾阴虚加生地、麦冬、知母、女贞子、旱莲草;查有输卵管不通者加细辛、路路通、穿山甲、鹿角片。 用法:每日1剂,水煎,每月于月经后服6~12剂。 。 常用成方:可选用金匮肾气丸或养血补肾汤。 (2)肝邪气滞 治法:疏肝解郁,养血调经。 处方:当归、白芍、茯苓各15克,柴胡、白术、莪术各12克,川贝、薄荷各10克,炙甘草6克,生姜3片。 加减:乳房胀甚加紫菀、青皮、橘叶;小腹胀痛或经来不畅加小茴香、橘核、五灵脂、蒲黄。 用法:在经前1周开始,每日1剂,水煎,可连服3~7剂。 常用成方:可选用开郁种子汤加减。 (3)痰湿内阻 治法:健脾燥湿,化痰调经。 处方:苍白术各12克,茯苓12克,香附、当归、法夏、石菖蒲、胆南星、神曲各10克,陈皮、川芎各6克。 加减:湿阻重加川朴、苡仁;泛恶剧加姜竹茹;心悸加远志、磁石;气虚甚加黄芪、党参;痰多加白芥子。 用法:每日1剂,水煎,每月服5~10剂。 常用成方:可选用苍附导痰汤加减。 (4)寒凝血瘀 治法:温经散寒,活血调经。 处方:当归、赤白芍各15克,香附、党参各12克,桃仁、生蒲黄、五灵脂、小茴香、王不留行各10克,红花、吴萸、炮姜、炙甘草各6克。 加减:腹痛剧烈加乌药、九香虫;寒甚加肉桂;输卵管不通加细辛、山甲珠、路路通。 用法:每日1剂,水煎,宜在月经开始来潮时,连服3~4剂。 常用成方:可选用温胆汤加味或少腹逐瘀汤加减。 (5)气血虚弱 治法:益气养血,调补冲任。 处方:党参、黄芪各30克,当归、熟地、茯苓、阿胶(烊冲)各12克,白术、白芍各10克,川芎、木香、甘草各6克。 用法:每日1剂,水煎,服5剂停5天,每个月经周期服15剂。 常用成方:可选用十全大补汤、归脾汤或圣愈汤。 治疗本症的基本原则是调经种子,本症症因错综复杂,还必须结合辨病与中药人工周期治疗,内服、外敷、灌肠等多途径给药。 |
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