双下肢瘫痪五年，持续痉挛一周

患者，男 60岁
双下肢瘫痪五年，持续痉挛一周
患者五年前出现不明原因双下肢麻木，进行性加重，医院诊断为周期性麻痹，治疗无效进而出现瘫痪，腰椎检查无异常，患病期间反复出现严重褥疮，褥疮如今已经痊愈，一周前出现双下肢持续性痉挛，期间我用过钙和卡马西平 无效。


讨论
1.该病如何下诊断，
2.还需要做哪些检查
3.如何用药控制痉挛。


有奖征集，期待您的精彩回复

从楼主提供的患者病史和体格检查来分析，诊断为周期性麻痹有些不妥，分析如下；

周期性麻痹是反复发作性的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的肌病，常与血钾的代谢异常有关，肌无力可以持续数小时到数周，发作间歇期可以恢复正常，以20到40岁男性发病较多，发病前常有诱因，呈现为对称性肢体无力或完全性瘫痪，下肢重于上肢，远端重于近端。

一般周期性麻痹不会伴有骨骼肌的痉挛出现，是否是中枢神经系统脱髓鞘性改变值得怀疑，分为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病和慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，二者均可能是由于感染后引起人体自身免疫反应而造成神经外髓鞘的损伤。

有奖，我喜欢！
一、是不是神经系统的退行性病变?有没有水肿或者其他病理反射？是不是先去做个脑电图或者磁共振？
二、是不是可以适当的补补钾？
三、是不是可以用电脑蛋白水解物或者大剂量脑复康针？
四、还是先去大点的医院检查回来后咱在商量着办吧！

楼主说的病例、1、医院的诊断和病例表现不相符、周期性麻痹是自发性、周期性、低钾血症、经过补钾治疗就可以恢复、不可能会瘫痪。
2、根据楼主说的病例表现、当年应该是急性炎症性脱髓鞘性N病变、即多发性N炎、或多发性N根炎、该2种疾病才会出现肢体对称性瘫痪。
3、如果是该2种疾病的任何一种、如果逐步累及中枢神经的话、会出现痉挛现象。
请楼主进一步说明情况。

格林巴利综合症吗？

lifushun 发表于 2015-3-12 10:47
楼主说的病例、1、医院的诊断和病例表现不相符、周期性麻痹是自发性、周期性、低钾血症、经过补钾治疗就可 ...

在基层我没有见过患者以前的病例，家属描叙以前医院的诊断是周期性麻痹，由于长期患病家属拒绝去医院进一步检查

帮主 发表于 2015-3-12 15:29
从楼主提供的患者病史和体格检查来分析，诊断为周期性麻痹有些不妥，分析如下；

周期性麻痹 ...

谢谢帮助的精彩分析，学习了

帮主 发表于 2015-3-12 15:29
从楼主提供的患者病史和体格检查来分析，诊断为周期性麻痹有些不妥，分析如下；

周期性麻痹 ...

周期性麻痹的诊断是家属提供的，没有提供具体的检查，其实五年来医院也一直没有一个明确的诊断，