村医处输液4天,无好转。既往史无特殊。查体:T38.5R20次|分P92次|分BP130|84咽红,双肺呼吸音增粗,未闻及干湿性罗音。余亦未见异常。拟支气管炎,予注射用赖氨匹林0.9克静推,5%GS250ML+香丹注射液20ML,香丹输了一半,患者咳嗽开始缓解,输完这组时明显缓解。因为考虑患者白天输液时可能输了抗生素和抗病毒药物,而具体药物不详,就予第二组5%GS100ML+氨茶碱0.25g第三组5%GS250ML+VitB6 0.1g.快输完液时给患者量体温,还有37.5度,建议患者再输一瓶,待体温恢复正常。但夜太深了,患者不想输了,就拔针了。第二天下午患者匆匆赶来,说是又咳得厉害。给量体温,37度。就给第一组输上,同时做头曲的皮试,结果阴性。第一组输完了,患者没有丝毫好转。我就怀疑是不是患者发热,只是体温计放置不好,量不准的缘故。于是再量体温,还是37度。但是头曲输完了,氨茶碱输完了,再予一瓶氨溴索,还是没有丝毫好转,量体温还是37度,也就没用降温药物。只好嘱患者明日继续输液。第三天,患者早早就就来了,还是咳得厉害。听诊还是双肺呼吸音增粗。护士亲自给她夹体温计,结果,37.8度。于是予赖氨匹林0.9克静推,5%GS250+香丹20,结果输了将近一半,患者咳嗽就开始减轻了。考虑患者长时间发热,会缺水,予0.9%NS250+头曲2.0,5%GS250+氨茶碱0.25,盐酸氨溴索葡萄糖注射液100ML|30毫克。输完时患者体温恢复正常,只有轻微咳嗽。嘱继续输液。第四天,患者体温37.5度,治疗上前三组同前,氨溴索换成5%GS250+生脉20ML。患者也是在予赖氨匹林及香丹组将近一般,体温降低时好转。今天因患者家人饮酒过度而出诊,顺便问及上周输液四天后是否还咳嗽。答:全好了。 | 患者女,52岁。因头晕咳嗽5天就诊。患者自诉5天前无明显诱因下出现头晕,咳嗽,偶有少量白色粘痰。已经在某