两姐弟的感冒

前几天收治了两姐弟，分别给予了不同的治疗方法，也得到了不同的效果，特此分享。
姐姐3岁。弟弟2岁，由奶奶带来，发热、咳嗽、流涕2天。查体：T：37.2°C，咽红充血，扁桃体无肿大，呼吸音清，未闻及干湿性啰音。血象12*109/L，C-反应蛋白13mg/L。胸片：符合支气管炎改变。初步诊断：急性支气管炎。
因为是姐弟俩，考虑感染的病原菌是一样的，有意用了不同的抗生素以观察疗效的区别。姐姐用阿奇霉素注射液静滴，弟弟用阿莫西林克拉维酸钾静滴，其余喜炎平、氨溴索等药一样用。
结果：姐姐在第一天晚上发热38°C，并且在第二日开始热退，未再反弹，咳嗽渐渐减轻，在第3-4天基本控制病情，偶有咳嗽，治疗5天出院。
弟弟于第一天晚上发热39.5°C，口服布洛芬后体温降至正常，于第二天晚上再次发高热，咳嗽加重，第三天复如是，于第四天换阿奇霉素后体温渐渐降至正常，咳嗽渐渐减轻，共治疗7天出院。
考虑：最近本地区支原体等非典型病原菌感染有增多趋势（小范围流行？），虽然此二位小患者未查血清肺炎支原体抗体，但从治疗后的不同效果来看，应该是支原体感染。此种感染使用头孢类及青霉素类抗生素无效，值得同仁们注意。

忧郁郎中 发表于 2015-12-4 09:06
阿奇有效也不一定就是支原体感染，
阿奇的起效要比阿莫西林类的快。
个人愚见，仅供参考。

阿奇霉素是抑菌剂，阿莫西林克拉维酸钾是杀菌剂。如果一般的革兰氏阳性菌感染，阿莫西林克拉维酸钾应该比阿奇霉素起效快。并且该患儿不是起效快慢的问题，而是逐渐加重，说明阿莫西林克拉维酸钾根本就未起效。