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性别 |
男 | 年龄 |
70 |
主诉 | |||
| 排尿困难、尿流变细俩月，腰困疼 | |||
现病史 | |||
| 俩月前无明显诱因出现排尿困难，俞想用劲排尿俞是排不出来，不用劲可以少量排尿，尿变细，无夜间排尿次数增多，无尿频尿急。 | |||
既往史 | |||
| 既往体健，无高血压糖尿病病史，否认肝炎结核等传染病病史，无外伤手术输血史，接种史不详 | |||
个人史 |
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| 生于原籍，无外地长期居住史，无烟酒不良嗜好。 | |||
查体 | |||
体温(°C): 36.8 |
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| 有肾区叩击疼。 | |||
辅助检查 | |||
| 彩超：右肾上极2mm结石，前列腺稍增生 | |||
初步诊断 |
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| 泌尿系结石、前列腺增生 | |||
治疗经过和计划 |
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| 给予左氧氟沙星、5的糖加654-2针两组液体输液治疗、两天后无明显改善，考虑结石卡顿输尿管，建议转上级医院进一步检查确诊，刚开始考虑前列腺增生引起但无典型症状，去上级医院检查输尿管没有明显结石，初步考虑前列腺增生引起，可能我们医院做前列腺这块测量有误差。之后给予普乐安片回家。后续看治疗效果，再来跟老师分享。 | |||
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