头痛的中医治疗及家庭调护

头痛病是指由于外感与内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病。

 

头痛既是一种常见病证，也是一个常见症状，可以发生于多种急慢性疾病过程中，同时也是某些相关疾病加重或恶化的先兆。

 

冬季气候寒冷，更易发生。随着社会节奏的加快和竟争的激烈，本病近年来发病率呈上升趋势，相当数量的患者尤其久治不愈者，往往求治于中医。

 

中医认为，头痛之因多端，但不外乎外感和内伤两大类，在治疗上大抵外感头痛以疏风散邪为主；内伤头痛则以平肝、滋阴、补气、养血、祛瘀、化痰为法。

 

中医辨证施治，一般分为以下几型。

 

风寒型

 

主要表现为头痛时作，痛连项痛，恶风畏寒，遇风尤甚，常喜裹头，口淡不渴，舌苔薄白，脉浮。当以疏风散寒为治，方用川芎茶调散加减，药取川芎、羌活、白芷、薄荷、荆芥、防风各10克，细辛5克，水煎服，每日1剂（下同）。

 

中成药可选用川芎茶调颗粒，每次10克，每日2次口服，冲饮；九味羌活丸，每次9克，每日2次口服；正天丸，每次6克，每日2次口服。

 

风热型

 

主要表现为起病急，头呈胀痛，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。当以疏风清热为治，方用芎芷石膏汤加减，药取川芎、白芷、菊花、石膏、羌活、藁本、石膏各10克。

 

中成药可选用柴胡口服液，或通天口服液，每次1支，每日3次口服；银翘解毒颗粒，每次1袋，每日2次口服，冲饮；清眩片，每次3片，每日3次口服。

 

风湿型

 

主要表现为头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡。当以祛风胜湿为治，方用羌活胜湿汤加减，药取羌活、独活、防风、川芎、藁本、蔓荆子各10克，甘草5克。

 

中成药可选用全天麻胶囊，每次2粒，每日3次口服；天麻片，每次3片，每日3次口服。

 

肝阳型

 

主要表现为头胀痛而眩，心烦易怒，面赤口苦，或兼耳鸣胁痛，夜眠不宁，舌红苔薄黄，脉弦有力。当以平肝潜阳为治，方用天麻钩藤饮加减，药取天麻、钩藤、石决明、黄芩、山栀、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神、龙骨、牡蛎各10克。

 

中成药可选用天麻钩藤颗粒，或复方羊角颗粒，每次1袋，每日3次冲饮；镇脑宁胶囊，每次5粒，每日3次口服；黄连上清片，每次6片，每日2次口服；牛黄上清丸，每次1丸，每日3次口服。

 

肾虚型

 

主要表现为头痛而空，每兼眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精，带下，少寐健忘，舌红少苔，脉沉细无力。当以滋阴补肾为治，方用大补元煎加减，药取熟地、枣皮、山药、枸杞子、人参、当归、杜仲各10克。

 

中成药可选用六味地黄丸类，每次9克，每日3次口服。

 

气血虚型

 

主要表现为头痛而晕，遇劳加重，面色少华，心悸不宁，自汗，气短，畏风，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。当以气血双补为治，方用八珍汤加减，药取菊花、蔓荆子、生地、白芍、川芎、当归、党参、茯苓、白术各10克，炙甘草5克。

 

中成药可选用益气养血口服液，或八珍口服液，每次1支，每日2次口服；人参健脾丸，或归脾丸，每次9克，每日3次口服。

 

痰浊型

 

主要表现为头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，或舌胖大有齿痕，脉滑或弦滑。当以健脾化痰，降逆止痛为治，方用半夏白术天麻汤加减，药取半夏、生白术、茯苓、陈皮、生姜、天麻、厚朴、蔓荆子、白蒺藜各10克。

 

中成药可选用香砂六君丸，或平胃丸，每次9克，每日3次口服。

 

瘀血型

 

主要表现为头痛经久不愈，其痛如刺，入夜尤甚，固定不移，或头部有外伤史，舌紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细或细涩。当以活血通窍止痛为治，方用通窍活血汤加减，药取桃仁、红花、川芎、赤芍、大枣郁金、菖蒲、白芷各10克，细辛5克，生姜3片，葱白2茎。

 

中成药可选用头痛宁胶囊，每次3粒，每日3次口服；三七片，或丹参片，每次3粒，每日3次口服。

 

常规治疗时，可配合下列中成药外用：

 

1.紫金锭：将薄荷叶用白酒适量捣烂，而后取本品适量共捣为稀糊状，敷于两侧太阳穴处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续3～6天。可清热解毒，祛风止痛。

 

2.风油精：取本品数滴，分别涂抹于双侧太阳穴及前额处，头痛等症会很快消失。可祛风通络止痛。清凉油、消肿止痛酊、正骨水、麝香风湿油也可。

 

3.伤湿止痛膏：取本品二张，分别贴敷于双侧太阳穴处，固定，头痛等症会很快消失。可祛风通络止痛。麝香壮骨膏、麝香追风膏、铁棒锤止痛膏、脱苦膏、消炎止痛膏、万应头风膏也可。

 

4.辛香止痛吸入剂：清洁鼻腔后，取本品拔去套管，把带孔端插入鼻孔一侧内，用手指将另一侧鼻孔轻轻按住，深吸气并改用口呼吸，吸入20分钟，每日1～2次。每支药可用1～3次。一般用药3～5分钟后，疼痛可止。可芳香行气，活络止痛。

 

本病的诊断依据

 

1．以头痛为主症，表现为前额、额颞、巅顶、顶枕部甚至全头部疼痛，头痛性质或为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛、空痛。可以突然发作，可以反复发作。疼痛持续时间可以数分钟、数小时、数天或数周不等。

2．有外感、内伤引起头痛的因素，或有反复发作的病史。

3．检查血常规、测血压、必要时做脑脊液、脑血流图、脑电图检查，有条件时做经颅多普勒、颅脑CT和MRI检查，有助于排除器质性疾病，明确诊断。

 

头痛除急性发作需住院治疗外，大多在门诊治疗，有效的家庭调护可有效减轻疼痛，减少发作。

 

家庭调护时应注意以下几点

 

1．心理调摄：在常规治疗的基础上，尽量满足患者的心理需要，减轻患者的心理负担，消除客观环境等因素造成的头痛，失眠，同时，作好心理安慰及疏导工作，使病人心情平稳，安静入睡。

 

2．居室要求：保持居室环境清洁、安静，通风，禁止吸烟，有条件者，可在居室摆放一些鲜花，或在枕边放些新鲜水果，安静、舒适、幽雅的环境，有利于患者减轻疼痛，安然入睡。

 

进出患者居室应注意轻声小心，天气不良时还要固定好患者的门窗，不要发出声响；夜晚要拉好窗帘，防止噪音和强光刺激。患者床铺要软硬适度、平整、清洁，枕头高低适宜，被褥要勤洗勤换，保持干净。

 

3．调理饮食：晚餐不宜过饱，宜进清淡、宜消化食物，对有助睡眠的食物及水果如红枣、龙眼肉、合欢、黄花菜、苹果、香蕉、桑仁、牛奶等，可经常选用；半夏秫米汤、柏仁猪心汤、黄花菜瘦肉汤、柏子仁粥、党参红枣粥、龙眼肉粥、牛乳粥等，也可根据病情需要，经常服食。

 

4．不饮茶酒：浓咖啡、浓茶等兴奋性饮料含有咖啡因，可兴奋中枢神经系统，使血管扩张，因此，头痛患者不宜饮用。也不宜饮用酒精性饮料，酒精也可使血管扩张，头痛加剧。

 

5．适当理疗：患者身有不适或疼痛时，可根据不同情况，采用局部按摩、理疗、冷或热敷等方法，消除患者的不适感；也可在耳穴如神门、交感等穴位埋针，或按揉耳穴3分钟左右，有宁心安神，镇静止痛作用。

 

6．加强运动：体育锻炼可调节身心，有止痛作用。患者可根据不同情况，可散步、或打打太极拳，看书报、电视，听音乐，种花养鸟等，分散其注意力，以缓解疼痛。（村医之家  胡献国）