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第一单元 总 论' W; p, h$ g& c. @1 O3 U 0 a+ ]' k6 J% u+ Z( }7 K3 k% B 一、大纲要求- t; x3 j5 }, Q3 k: c7 T 1.方剂与治法的关系及常用治法； 2.方剂的组成 3.方剂的变化4 \) Y5 j5 N" e' v3 Z 4.常用剂型及其特点 二、要点详解 （一）方剂与治法9 V4 E8 @# U* n' w& | 方剂与治法的关系：治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。方剂与治法的关系主要体现在“以法组方”、“以法遣方”、“以法类方”、“以法释方”这四个方面，这也构成中医学所强调的“以法统方”的全部内容。7 O# N% u# a: |! Z6 t r9 B 常用治法： “汗、吐、下、和、温、清、消、补”八法。 （1）汗法：是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解。7 _* E$ {% b7 d+ l （2）吐法：是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物吐出。 （3）下法：是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于肠胃的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。 （4）和法：是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里之证得到解除。4 d. s& t1 o2 ?1 V5 ^) F2 L& n （5）温法：是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证。 （6）清法：是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪。# B; i; M9 Y2 w: ?/ m: Z% Q2 l （7）消法：是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散。 补法：是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候。& C+ |/ V8 f3 }2 m （二）方剂的组成与变化 方剂的基本结构：方剂是由君药、臣药、佐药、使药四部分构成的。其涵义如下：5 K) I) _# k# u: G- d- z7 n （1）君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物/ G# _4 ^0 Q' W- D' L* r8 E t （2）臣药：有两种意义。 ①辅助君药加强治疗主病或主证的药物；' w3 [/ O \4 b& j0 w: S( a ②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 （3）佐药：其意义有三。* s- r+ \: T% K8 L ①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物； ②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物； ③反佐药，即用于病重邪甚而出现拒药时，配合与君药性味相反又能在治疗中起相成的作用的药物，以防止药病格拒。 （4）使药：意义有二。 ①引经药，即协助君药，引方中诸药直达病所药物；0 ]. k" A) @ g+ r+ o ②调和药，即能调和方中诸药，使之更好地协同配合的药物。9 a1 P/ v1 Q# f/ E 综上所述，在遣药组方时，是根据其对病证治疗的主次作用，以及药物的药力大小、药量多少所决定的，没有一定的程式。每首方剂中除君药是必不可少的，臣、佐、使药是否齐备当根据病情和药性的具体情况来决定。 方剂的变化形式： （1）药味加减变化指选用成方时，方剂在主病、主证、基本病机以及君药不变的前提下，随着兼症和次要症状的增减变化，而相应加减臣佐药，以更加适合病情。8 ]8 `' F1 H$ ?+ j （2）药量加减变化：指由相同药物组成的方剂，由于加减其中某些药物的剂量，而使方剂的作用和治疗范围扩大或缩小。 （3）剂型更换变化：指同一方剂，由于选用不同剂型，而使治疗作用发生相应变化。 （三）剂型$ X7 k6 _. g3 ?" a0 J$ U" V- W% y 常用剂型 特 点 汤剂：主要用于内服，外用多作洗浴、熏蒸及含漱。该剂型吸收快、药效发挥迅速，而且可根据病情的变化随证加减，能照顾到每个患者或各个具体病变阶段的特殊性2 R% | N, l! H3 L 散剂：散剂制作简单，吸收较快，可以节省药材，便于服用及携带 丸剂：丸剂吸收较慢，药效持久，节省药材，便于服用与携带。故适用于慢性、虚弱性疾病，需要长期服药的患者。常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸等 酒剂：可供内服和外用，酒剂易于发散和助长药效的特性，故常用于祛风通络和补益剂中 |
2010年著名网校执业中西医医师考试方剂学讲义二
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