: l" e7 {1 ~% E" r4 O 一、大纲要求5 T+ Q* |" t7 }! G+ E G o 1.方剂与治法的关系及常用治法;3 H0 n# S( h: X$ _0 Q 2.方剂的组成* _& ]* P8 M& h 3.方剂的变化 4.常用剂型及其特点+ d& R4 `2 P$ E' u6 r; I% z ; a0 d) \3 }2 S6 u 二、要点详解 (一)方剂与治法4 k" E1 m& p# D6 N, X2 O4 Z% @ 方剂与治法的关系:治法是指导遣药组方的原则,方剂是体现和完成治法的主要手段。方剂与治法的关系主要体现在“以法组方”、“以法遣方”、“以法类方”、“以法释方”这四个方面,这也构成中医学所强调的“以法统方”的全部内容。 常用治法: d9 q1 r! S6 e! | } “汗、吐、下、和、温、清、消、补”八法。 (1)汗法:是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用,使在表的外感六淫之邪随汗而解。3 I1 }6 B0 u# `. t! S (2)吐法:是通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物吐出。 (3)下法:是通过泻下、荡涤、攻逐等作用,使停留于肠胃的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出,以祛邪除病的一类治法。6 j1 C/ a9 q/ W, ? (4)和法:是通过和解或调和的方法,使半表半里之邪,或脏腑、阴阳、表里之证得到解除。6 f0 D' ?5 k/ d2 G2 m5 G (5)温法:是通过温里祛寒的作用,以治疗里寒证。 (6)清法:是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用,以清除里热之邪。 (7)消法:是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法,使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散。! S: I6 N& m5 L/ L+ X 补法:是通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚弱证候。1 h9 _( B/ o: a7 D6 O6 g (二)方剂的组成与变化* g" b& z, t; h" h( r9 g 方剂的基本结构:方剂是由君药、臣药、佐药、使药四部分构成的。其涵义如下: (1)君药:是针对主病或主证起主要治疗作用的药物 (2)臣药:有两种意义。 ①辅助君药加强治疗主病或主证的药物;( G" v2 l7 D$ D ②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。9 G$ F* M$ C$ I: W: g6 \ (3)佐药:其意义有三。 ①佐助药,即配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物; ②佐制药,即用以消除或减弱君、臣药的毒性,或能制约君、臣药峻烈之性的药物;9 P/ r4 y# P2 R N0 X: S. ` ③反佐药,即用于病重邪甚而出现拒药时,配合与君药性味相反又能在治疗中起相成的作用的药物,以防止药病格拒。 (4)使药:意义有二。, u9 w1 L# @: }* x" o D ①引经药,即协助君药,引方中诸药直达病所药物;! H( U$ V& G) P6 x$ b ②调和药,即能调和方中诸药,使之更好地协同配合的药物。. M a% }( n: O6 D5 x 综上所述,在遣药组方时,是根据其对病证治疗的主次作用,以及药物的药力大小、药量多少所决定的,没有一定的程式。每首方剂中除君药是必不可少的,臣、佐、使药是否齐备当根据病情和药性的具体情况来决定。 方剂的变化形式:7 o& _6 u9 ]' M3 v7 y5 z (1)药味加减变化指选用成方时,方剂在主病、主证、基本病机以及君药不变的前提下,随着兼症和次要症状的增减变化,而相应加减臣佐药,以更加适合病情。 (2)药量加减变化:指由相同药物组成的方剂,由于加减其中某些药物的剂量,而使方剂的作用和治疗范围扩大或缩小。; _ i2 s# z$ Q( V0 L/ {! U+ S$ @& @ (3)剂型更换变化:指同一方剂,由于选用不同剂型,而使治疗作用发生相应变化。 (三)剂型 常用剂型 特 点& X1 X- i, C; v% W 汤剂:主要用于内服,外用多作洗浴、熏蒸及含漱。该剂型吸收快、药效发挥迅速,而且可根据病情的变化随证加减,能照顾到每个患者或各个具体病变阶段的特殊性 散剂:散剂制作简单,吸收较快,可以节省药材,便于服用及携带/ Q' T/ x4 D2 g( Q 丸剂:丸剂吸收较慢,药效持久,节省药材,便于服用与携带。故适用于慢性、虚弱性疾病,需要长期服药的患者。常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸等 酒剂:可供内服和外用,酒剂易于发散和助长药效的特性,故常用于祛风通络和补益剂中 |
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2010年著名网校执业中西医医师考试方剂学讲义二
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