下面就介绍简单而易行又准确的腰椎间盘突出症的临床检查方法。 要声明的一点是,这些简单的检查方法是西医在上百年临床中摸索总结形成的,西医界公认的特定检查方法。可惜,现在医生们在上述易忽视的原因下全忘了,忘了他们的老祖宗传下的法宝,将之弃置于高搁之上,这也是医学上的可悲!人之可悲! 腰椎间盘突出症(腰4/5、腰5骶1)临床诊断检查: 一 )必须符合是一侧或二侧腰腿痛,或麻,或酸痛,或麻痛,或触电样感;也有可能腰不痛,无代偿性侧弯,或以腿痛明显的患者。 二 )拇趾背伸试验: 患者平卧在床,双腿自然放松伸直,医者站立在脚端同时双手拇指按放在患者的双拇趾面上,嘱患者双拇趾作用力上翘的作,医者双指同时作用力下压的动作。 结果: 患者双拇趾上翘(背伸)有力:如一侧腰腿痛,可能是腰5骶1椎间盘突出症;如双侧腰腿痛,有可能是腰5骶1椎间盘向后(中央型)突出,那侧痛甚,则偏向那侧。 患者双拇趾,或一侧拇趾上翘(背伸)无力:可诊断为腰4/5椎间盘突出症。如双侧无力背伸,可诊断为腰4/5椎间盘向后(中央型)突出,那一侧痛甚,则偏向那一侧,例,腰4/5椎间盘向后突出(中央型)偏左。 这是诊断腰椎间盘突出症突出部位定位及形态的重要体征。 三 )直腿抬高试验: 西医也叫拉赛格氏(Iaslgne)试验。 继上一检查,体位不变。将患者患肢从足跟部轻轻托起,慢慢向上抬,当患者感觉腿部,或臀部,或腰部疼痛增加时,医者估下患腿与床面形成的角度。 结果:如抬不到70度角(有的书本为60度角)为阳性。 这是腰椎间盘突出症压迫坐骨神经根重要体征。 四 )端坐屈颈试验: 西医也叫林德纳(Lindner)试验,也有译为林纳尔试验。 患者端坐床上,双下肢伸直。(钱氏注:若患肢不能伸直,就是阳性。)然后要患者屈颈低头,这时腿部疼痛加重,为阳性。 这对诊断腰椎间盘突出症具有重要意义。 五 )腰部叩诊: 其实做完以上三项检查就可以确诊。腰部叩诊是医者进一步做到心中有数,对治疗带来准确性。 以上四项检查一般做完在5分钟左右。不仅能准确地诊断,而且能将椎间盘突出的部位定位,向那个方向突出都能一清二楚地告诉患者,决无差错。 但当临床医生在正式治疗前,还要进行“梨状肌紧张试验”等,这里就不多说了。 愿所有临床医生认认真真地做好临床问诊和临床检查! 一切为了患者,为了人! |
临床之中有许许多多的临床检查,特别是特定的疾病使用特定的检查方法,能迅速有效地,准确地诊断疾病。如果加之问诊详细疾病诊断正确率可在95%以上,即可避免去进行cT扫描或X光检查。
评分
(1)腰部疼痛。多数患者有数周或数月的腰痛史,或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一,严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻,咳嗽、喷嚏或大便时用力,均可使疼痛加剧。 (2)下肢放射痛。一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状,常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始,逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧,有的可发展到足背外侧、足跟或足掌,影响站立和行走。如果突出部在中央,则在马尾神经症状,双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。 (3)腰部活动障碍。腰部活动在各方面均受影响,尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。 (4)脊柱侧弯。多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。 (5)主观麻木感。病程较长者,常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。 (6)患肢温度下降。不少患者患肢感觉发凉,客观检查,患肢温度较健侧降低;有的足背动脉搏动亦较弱,这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。 |