高血压脑病

主诉剧烈头痛半天,视物糢糊.患者女,67岁诉早上和老公吵架后头痛,自测血压200/100,无恶心,呕吐.既往高血压史,囗服依那普利片,血压维持在140/80.査体;体温36.4.度.心率80次/分.血压210/110,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,视盘苍白[考虑水肿],考虑;高血压脑病.1和病人说明病情,建议上级医院冶疗,病人不愿去,考虑病人平时血压稳,这次为吵架后出现,余阳性体征无.给甘露醇250ml加地米5mg,快速静滴.速尿20mgiv.双克20mg,po,5糖250ml加天麻素400mg静滴.用了笫一瓶患者诉头痛减轻,血压170/80.打完第二瓶血压为160/80,小便一共排13次.今早测血压140/70,诉无头痛,有少许昏,建议1休息.2坚持服药,3不适随诊.献丑了.望高手指出有什么地方不足,请教了.

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谢谢版主的点评,使我在诊疗技术上有所提高,也感谢基层医生网站.