高血压脑病

主诉剧烈头痛半天,视物糢糊.患者女,67岁诉早上和老公吵架后头痛,自测血压200/100,无恶心,呕吐.既往高血压史,囗服依那普利片,血压维持在140/80.査体;体温36.4.度.心率80次/分.血压210/110,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,视盘苍白[考虑水肿],考虑;高血压脑病.1和病人说明病情,建议上级医院冶疗,病人不愿去,考虑病人平时血压稳,这次为吵架后出现,余阳性体征无.给甘露醇250ml加地米5mg,快速静滴.速尿20mgiv.双克20mg,po,5糖250ml加天麻素400mg静滴.用了笫一瓶患者诉头痛减轻,血压170/80.打完第二瓶血压为160/80,小便一共排13次.今早测血压140/70,诉无头痛,有少许昏,建议1休息.2坚持服药,3不适随诊.献丑了.望高手指出有什么地方不足,请教了.

如果我遇到那样很严重的高血压头痛病症，我一般不会轻易处理的，有时候钱不是很重要的，

个人认为可加一些肠溶阿斯匹林等抗血小板聚集药预防血压降低后血栓形成，再者注意脱颅压，利尿后电解质紊乱。再者对患者诊断本人更倾向于高血压危象，以收缩压升高为主，伴多汗，寒战，心悸，胸闷，手震颤，视力模糊，视乳头水肿等，而高血压脑病以舒张压升高为主，剧烈头痛，呕吐明显，可伴有短暂病理征和抽搐及意识障碍等，也就是两者鉴别主要是后者有脑水肿和高颅压征，以上个人浅见，仅供参考，

回复 白云儿 的帖子

谢谢版主的点评,使我在诊疗技术上有所提高,也感谢基层医生网站.

像这样的病人现给予硝苯地平舌下含化，血压稍降以后再输液，这样会比较安全，不降建议上医院

这个人不是高血压脑病，是高血压脑病你还能治过来吗，只是个危像而已，视盘水肿你是怎么看到的，你那有跟底镜吗？用药没太大问题，就是要坚持用药，控制血压，随访！有时间去医院检查一下！

这个病人如果说经治疗没有改善，反而加重的话病人家属会怎么说，建议最好不要接这样的病号。

哥们没有高血压脑病这个医学俗语